Programa de Transporte Médico de Superior
Puede acceder a los servicios de transporte de ida y vuelta de sus citas médicas en casos de no emergencia sin costo. Estos viajes NO incluyen traslados en ambulancia. Superior HealthPlan trabaja con SafeRide Inc. para proporcionar servicios de transporte de acera a acera a nuestros miembros.
Tiene dos opciones para reservar el transporte médico para casos de no emergencia (NEMT):
- Llame directamente a SafeRide Inc. al 1-855-932-2318; TTY 7-1-1.
- Use el Portal para miembros de SafeRide (no es el Portal para miembros de Superior HealthPlan)
Tenga preparados los siguientes datos cuando llame o haga una reserva por Internet:
- Número de identificación del miembro
- Fecha de nacimiento del miembro
- Número de teléfono
- Nombre del médico o médica
- La fecha y hora de la cita
- Dirección donde se lo recogerá
- Dirección donde se lo dejará
Formulario de reclamo
- SafeRide Health ITP Service Record Claim Form - Inglés (PDF)
- Registro de servicio de ITP de SafeRide Health (formulario de reclamación) - Español (PDF)
Formulario de solicitud del participante de transporte individual (ITP)
- ITP Application Form - Inglés (PDF)
- Formulario de solicitud del participante de transporte individual (ITP por sus siglas en inglés) – Español (PDF)
Formulario de necesidad médica
Formulario de consentimiento de menores
- SHP Minor Consent Form - Inglés (PDF)
- Formulario de consentimiento de menores de SHP - Español (PDF)