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Community First Choice

CFC es un beneficio de Medicaid que ofrece ayuda adicional a miembros elegibles con discapacidades de desarrollo intelectual (IDD) o discapacidades físicas. Los servicios de CFC pueden variar en función de los objetivos y necesidades que usted tenga. Superior colaborará con la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) de Texas, la Autoridad Local para Personas con Discapacidad Intelectual o del Desarrollo (LIDDA) y la Autoridad Local de Salud Mental (LMHA) para ayudarle a obtener los servicios de CFC.

Los miembros pueden obtener servicios de CFC si:

  • Están inscritos en STAR+PLUS o STAR Kids y cumplen los requisitos del programa.
  • Son miembros de STAR+PLUS y actualmente no reciben servicios a través de una exención 1915(c).
  • Son miembros de STAR Kids y no reciben servicios a través de ninguna otra exención 1915(c), excepto el Programa para Niños Médicamente Dependientes (MDCP).
  • Cumplen con el nivel de atención requerido para un centro de atención intermedia para personas con discapacidad intelectuales (IDD), un centro de enfermería (NF) o una institución para enfermedades mentales (IMD).

Los servicios de CFC se basan en sus necesidades y preferencias. Es posible que pueda seleccionar y capacitar a un familiar o a otra persona para que le preste estos servicios. Sin embargo, no puede seleccionar a su esposo/a. Su coordinador de servicios puede ayudarle a comprender quién puede prestar los servicios del CFC y responder a sus preguntas.

CFC también le ayuda a obtener servicios para ayudarle a ser más independiente. Estos incluyen aprender a usar el transporte público, ayuda con las actividades sociales y aprender acerca de los recursos en su comunidad.

  • Servicios de asistencia personal (PAS): ayuda con las actividades de la vida diaria y las tareas relacionadas con la salud.
  • Servicios de habilitación: ayuda para aprender nuevas habilidades y a cuidar de sí mismo.
  • Servicios de respuesta a emergencias (ERS): un sistema de alerta si usted vive solo o está solo la mayor parte del día.
  • La gestión de apoyo: formación sobre cómo seleccionar, gestionar y despedir a los asistentes.

Sí, los servicios de CFC requieren una autorización. Llame a su coordinador de servicios usando el directorio telefónico de Superior para obtener más información.

  • La Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) de Texas ayuda a autorizar y coordinar los servicios CFC a través del proveedor de la exención si usted está bajo una exención. Estos servicios no tendrán ningún costo para usted. Si usted recibe servicios a través de una exención, usted continuará recibiendo los mismos servicios que recibe actualmente. Superior le seguirá proporcionando visitas al médico y servicios hospitalarios si está inscrito en una de estas exenciones: 
    • Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCS)
    • Programa de Texas para Vivir en Casa (TxHmL)
    • Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS)
    • Personas Sordociegas con Discapacidades Múltiples (DBMD)

Una evaluación del LOC determina si usted cumple con el nivel de atención requerido para un centro de enfermería, un centro de atención intermedia o una institución para enfermedades mentales. La evaluación de la necesidad médica del LOC para un centro de enfermería la realizará Superior. La evaluación del LOC para un centro de cuidados intermedios o una institución para enfermedades mentales la realizarán la Autoridad Local para Personas con Discapacidad Intelectual o del Desarrollo (LIDDA) o la Autoridad Local de Salud Mental (LMHA). Después de realizarse una evaluación del LOC, Superior trabajará con usted para llevar a cabo una evaluación del CFC. Superior colaborará con la LIDDA o la LMHA para completar las evaluaciones una vez que se haya aprobado el LOC. Si usted o cualquier otra persona piensan que es necesaria una evaluación, llame al Servicio de Coordinación de Superior. Para ponerse en contacto con un coordinador de servicios, use el directorio telefónico de Superior. 

Los miembros pueden elegir si sus servicios de CFC son proporcionados a través de la opción de Servicios Administrados por el Cliente (CDS), a través de la Opción de Responsabilidad de Servicios (SRO) o a través de una Opción de Agencia (AO). Si usted no elige CDS, sólo ciertos proveedores pueden ofrecer los servicios de CFC. Estos proveedores deben estar contratados por Superior para poder calificar y estar aprobados para ofrecer los servicios de CFC. Los tipos de proveedores incluyen:

  • Agencias con licencia de servicios de apoyo en el hogar y en la comunidad
  • Proveedores certificados de HCS y TxHmL
  • Agencias con licencia de servicios de respuesta a emergencias
  • Agencias calificadas de servicios de gestión financiera si usted elige CDS

  • Los miembros no son elegibles para recibir los servicios de CFC si: 
  • Son miembros de STAR+PLUS con Solo Asistencia Médica (MAO); o
  • Son miembros de STAR Kids con Medicaid MAO y:
    • No están inscritos en el Programa de Niños con Médicamente Dependientes (MDCP); o
    • Están inscritos en el MDCP y no reciben al menos un servicio de exención del MDCP cada mes.
  • Los miembros que no cumplan con el nivel de atención requerido para un centro de cuidados intermedios, un centro de enfermería o una institución para enfermedades mentales.

Servicio de coordinación STAR+PLUS: 1-877-277-9772
Coordinación de servicios de STAR Kids: 1-844-433-2074