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Encuentre Proveedores de Medicaid

El directorio de proveedores de Superior HealthPlan contiene un listado de los proveedores de cuidados primarios (PCP), médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica de Medicaid que usted tiene a disposición.

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Encuentre Proveedores de Ambetter

El directorio de proveedores de Ambetter es una lista de proveedores de cuidados primarios (PCP), médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica del mercado de seguros de salud que están disponibles para usted.

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Recibir atención médica: para miembros de Medicaid y CHIP

Para elegir un doctor o Proveedor de Cuidados Primarios (PCP), llame a Servicios para miembros de Superior. Ellos le pueden brindar el número, dirección y teléfono de un doctor o un especialista. También pueden ayudarlo a conseguir los siguientes datos acerca del proveedor:

  • Cualificaciones profesionales
  • Especialidad
  • Información de su facultad de medicina
  • Información de su periodo de residencia
  • Certificación del Consejo 

Puede encontrar más información acerca de cómo elegir un PCP o un especialista en su manual para miembros.

Si usted es afiliado de STAR Kids o STAR+PLUS y tiene la elegibilidad doble, Medicare paga su doctor. Eso significa que no debe escoger a un PCP en STAR Kids o STAR+PLUS. Puede seguir con el doctor de Medicare que actualmente le proporcione la atención médica.

Para ayuda al encontrar un hospital, por favor visite: Datos de calidad de hospitales.

Para obtener ayuda con encontrar un proveedor o programar una cita, llame a los servicios para miembros.

Su doctor puede solicitarle que usted o su hijo/a consulten a un especialista por determinadas necesidades de atención médica. Si bien su doctor o el de su hijo/a pueden cubrir la mayoría de sus necesidades de atención médica, en algunas ocasiones necesitarán que usted o su hijo/a consulten a un especialista. Un especialista ha recibido entrenamiento y tiene más experiencia en el cuidado de ciertas enfermedades, afecciones y lesiones. Superior tiene muchos especialistas que trabajarán junto a usted y su doctor para atender sus necesidades. En algunas situaciones, el especialista puede atender a su hijo/a o a usted de forma inmediata. Según el grado de necesidad médica, es posible que transcurran algunas semanas hasta que acuda a la cita médica y consulte con el especialista.

El doctor hablará con usted sobre sus necesidades o las de su hijo y lo ayudará a planificar una visita al especialista que brinde el cuidado que usted necesita. Esto se denomina referencia. Su doctor o el de su hijo/a es el único que puede emitir una referencia a un especialista. Si usted o su hijo/a realizan una visita, reciben servicios de un especialista, sin la referencia de su doctor, o si el especialista no es un proveedor de Superior, posiblemente deba pagar por la visita o los servicios. En algunos casos, un obstetra/ginecólogo también puede emitir una referencia para los servicios relacionados a la especialidad.

Algunas referencias a especialistas emitidas por su doctor o el de su hijo pueden necesitar la aprobación de Superior para asegurarse de que el especialista sea un especialista de Superior, y que la visita al especialista o el procedimiento dentro de la especialidad sean necesarios. En estos casos, el doctor debe primero llamar a Superior. Si usted o su doctor no están seguros de qué servicios especializados necesitan aprobación, Superior puede brindarles esa información. Superior revisará la solicitud de servicios especializados y le responderá su decisión al respecto. Las decisiones para la atención de urgencia se toman más rápidamente.

Usted no necesita una referencia para:

  • Servicios de emergencia real
  • Atención de Obstetricia/Ginecología
  • Servicios de salud del comportamiento
  • Servicios oftalmológicos de rutina
  • Servicios dentales (para niños)
  • Servicios de planificación familiar

The online provider directory was last updated on 1/15/2018

Directorios de provedores:
Si desea obtener una copia impresa y gratuita del Directorio del Proveedor, llame a Servicios para miembros al número que se encuentra en la parte posterior de su tarjeta de identificación.