CHIP (HMO y RSA)

Hacemos más por los miembros de CHIP.

Descubra Superior HealthPlan.

Superior HealthPlan ofrece con orgullo cobertura de CHIP en 7 áreas de servicio en el estado:

  • Bexar
  • El Paso
  • Hidalgo
  • Lubbock
  • Nueces
  • Travis
  • CHIP RSA – 170 condados rurales en Texas                                               

Este programa provee atención médica para los niños de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente para pagar un seguro médico privado.

Además, a través de este programa, las mujeres embarazadas pueden recibir beneficios de cobertura a través de CHIP Perinate. Obtenga más información sobre los beneficios y los servicios disponibles.

Para obtener más información, llame a los Servicios para miembros de CHIP al:

Miembros potenciales: 1-844-664-2257

Miembros actuales: 1-800-783-5386

Los beneficios de CHIP incluyen:

  • Selección de doctores.
  • Exámenes regulares y visitas al consultorio.
  • Medicamentos recetados y suministros médicos.
  • Servicios dentales y oftalmológicos.
  • Vacunas.
  • Servicios de atención médica de la salud del comportamiento.
  • Cobertura hospitalaria.

Puede encontrar más información en el manual de CHIP.

En Superior, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios comunes. A estos servicios se les llama "servicios de valor agregado". Superior se enorgullece de ofrecer muchos servicios adicionales, tales como cuidado adicional de la visión, teléfonos móviles y asientos infantiles para vehículos, para ayudar a mantener saludables a nuestros miembros.

  • Beneficios adicionales para la visión. Esto incluye $150 para anteojos recetados.
  • Exámenes físicos anuales de aptitud para los deportes para miembros de 4 a 18 años de edad.
  • $25 para artículos de venta libre de entrega por correo cada trimestre.
  • Servicios adicionales de salud del comportamiento.
  • Un asiento infantil convertible para el vehículo por completar el Formulariode Notificación de Embarazo (NOP), realizar una visita prenatal y asistir a un Baby Shower educativo.
  • Un bolso maternal y pañales para las mujeres miembro embarazadas que completen el NOP y asistan a una clase de Baby Shower.
  • $35 para los programas ofrecidos por Boys and Girls Club.*
  • Ayuda para los miembros en el Programa de tratamiento de la enfermedad del asma. Esto incluye visitas en el hogar y un espirómetro y espaciador para los miembros con un alto nivel de riesgo.
  • Hasta $150 por año a través de CentAccount®. Este programa es para las embarazadas que completen las visitas prenatales, los exámenes regulares, se vacunen contra la gripe y acepten recibir y responder mensajes de texto relacionados con el embarazo. Las recompensas son válidas en muchas tiendas minoristas de Texas, incluyendo Walmart.
  • Apoyo para las miembras embarazadas para reducir los riesgos de salud por fumar.
  • Hasta 750 minutos adicionales por mes para usuarios de teléfonos SafeLink que están inscritos en Administración de atención.
  • Un teléfono Connections Plus para miembros que no cumplen los requisitos de SafeLink y se inscriben a Administración de atención.
  • Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas.
  • Clase para padres que les da educación y recursos para ayudarlos en el desarrollo de un niño sano.

*El servicio de valor agregado de Boys and Girls Club es solo para los miembros de CHIP en las áreas de servicio de Lubbock, Travis y CHIP RSA.

Solo para los miembros de CHIP en las áreas de servicio del condado de Bexar y El Paso.

Los servicios de valor agregado son servicios de atención médica adicionales que ofrece Superior. Los servicios pueden variar según la zona. Pueden aplicarse restricciones y limitaciones. Estos servicios son válidos hasta el 8/31/18.

No se aplican copagos para los miembros de STAR, STAR+PLUS o STAR Health. Superior cubre íntegramente todas las necesidades médicamente necesarias de estos programas. A continuación, incluimos información sobre los copagos para los miembros de CHIP.

  • El cuadro que aparece más adelante muestra el cronograma de copagos de CHIP. El cronograma está diseñado en función de los ingresos del núcleo familiar. Los copagos de servicios de atención médica o medicamentos recetados deben pagarse al proveedor de atención médica al momento de la prestación del servicio. Usted no tiene que pagar copagos por atención médica preventiva, tales como consultas pediátricas de rutina para niños o bebés o por vacunas.
  • La tarjeta de identificación de miembro de Superior de su hijo/a indica los copagos que se aplican a su familia. Presente su tarjeta de identificación de miembro de Superior cuando su hijo/a concurra a visitas médicas, reciba servicios de emergencia o le entreguen un medicamento recetado.

Gastos compartidos de CHIP

Vigente desde el 2 de enero de 2014***

Cuotas de inscripción (para un período de inscripción de 12 meses):

Cargo

Menor o igual al 150% del FPL*

$0

Mayor al 150% y menor al 185% del FPL inclusive

$35

Mayor al 185% y menor al 200% del FPL inclusive

$50

Copagos (por visita)

 

Menor o igual al 100% del FPL*

Cargo

Visita al consultorio

$3

Uso no urgente de la sala de emergencia (ER)

$3

Medicamento genérico

$0

Medicamento de marca

$3

Copago de hospital para pacientes internados

$15

Límite de los gastos compartidos

5% (de los ingresos del núcleo familiar) **

Mayor al 100% y menor al 150% del FPL inclusive

Cargo

Visita al consultorio

$5

Uso no urgente de la sala de emergencia (ER)

$5

Medicamento genérico

$0

Medicamento de marca

$5

Copago de hospital para pacientes internados (por admisión)

$35

Límite de los gastos compartidos

5% (de los ingresos del núcleo familiar) **

Mayor al 150% y menor al 185% del FPL inclusive

Cargo

Visita al consultorio

$20

Uso no urgente de la sala de emergencia (ER)

$75

Medicamento genérico

$10

Medicamento de marca

$35

Copago de hospital para pacientes internados (por admisión)

$75

Límite de los gastos compartidos

5% (de los ingresos del núcleo familiar) **

Mayor al 185% y menor al 200% del FPL inclusive

Cargo

Visita al consultorio

$25

Uso no urgente de la sala de emergencia (ER)

$75

Medicamento genérico

$10

Medicamento de marca

$35

Copago de hospital para pacientes internados (por admisión)

$125

Límite de los gastos compartidos

5% (de los ingresos del núcleo familiar) **

*Nivel federal de pobreza (FPL): El nivel federal de pobreza se refiere a las pautas de ingresos establecidas todos los años por el gobierno federal.

**Durante un plazo de cobertura de 12 meses.

***A partir del 2 de enero de 2014, los miembros de CHIP deberán pagar un copago de visita al consultorio médico por cada consulta dental no preventiva.

La Guía para miembros que recibió de CHIP cuando inscribió a su hijo/a incluye un formulario que se puede recortar y utilizar para realizar un seguimiento de los gastos de CHIP. Para asegurarse de no exceder el límite del costo compartido, realice un seguimiento de sus gastos vinculados a CHIP en dicho formulario. La carta de bienvenida con el paquete de inscripción le informa exactamente cuánto debe gastar para reunir los requisitos y poder enviar el formulario a CHIP por correo postal. Si extravía su carta de bienvenida, llame a CHIP al 1-800-647-6558. Ellos le informarán cuál es su límite anual de costo compartido.

Cuando alcance su límite anual de costo compartido, envíe el formulario a CHIP. El equipo de trabajo de CHIP le notificará a Superior. Emitiremos una nueva tarjeta de identificación de miembro de Superior para su hijo/a. Esta nueva tarjeta indicará que no deben pagarse copagos por el resto del período de inscripción cuando su hijo/a reciba prestaciones de servicios.