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CHIP (HMO y RSA)

Texas CHIP

Hacemos más por los miembros de CHIP.
Descubra Superior HealthPlan.

Superior HealthPlan ofrece con orgullo cobertura de CHIP en 7 áreas de servicio en el estado:

  • Bexar
  • El Paso
  • Hidalgo
  • Lubbock
  • Nueces
  • Travis
  • CHIP RSA – 170 condados rurales en Texas                                               

Este programa provee atención médica para los niños de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente para pagar un seguro médico privado.

Además, a través de este programa, las mujeres embarazadas pueden recibir beneficios de cobertura a través de CHIP Perinate. Obtenga más información sobre los beneficios y los servicios disponibles.

Los beneficios de CHIP incluyen:

  • Selección de doctores.
  • Exámenes regulares y visitas al consultorio.
  • Medicamentos recetados y suministros médicos.
  • Servicios dentales y oftalmológicos.
  • Vacunas.
  • Servicios de atención médica de la salud del comportamiento.
  • Cobertura hospitalaria.

Puede encontrar más información en el manual de CHIP.

CentAccount cambiará a My Health Pays

A partir del 1 de septiembre de 2019, el nombre del programa de recompensas CentAccount de Superior pasará a ser My Health Pays. Para obtener más información, visite Presentación de My Health Pays.

En Superior, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios comunes. A estos servicios se les llama "servicios de valor agregado". Superior se enorgullece de ofrecer muchos servicios adicionales, tales como cuidado adicional de la visión, teléfonos móviles y asientos infantiles para vehículos, para ayudar a mantener saludables a nuestros miembros.

  • Beneficios adicionales para la visión. Esto incluye $150 para anteojos recetados.
  • Exámenes físicos anuales de aptitud para los deportes para miembros de 4 a 18 años de edad.
  • $25 para artículos de venta libre de entrega por correo cada trimestre.
  • Recursos de salud mental dirigidos al consumidor, accesibles por Internet y mediante una aplicación móvil, para los miembros a través de, myStrength.
  • Un asiento infantil convertible para el vehículo por completar el Formulariode Notificación de Embarazo (NOP), realizar una visita prenatal y asistir a un Baby Shower educativo.
  • Un bolso maternal y pañales para las mujeres miembro embarazadas que completen el NOP y asistan a una clase de Baby Shower.
  • Un libro educativo sobre embarazo para las mujeres embarazadas adolescentes de hasta 19 anos que sean miembros y que esten inscritas en el servicio de Administracion de la atencion que esten en su primer trimestre de embarazo.
  • $35 para los programas ofrecidos por YMCA y Boys and Girls Club.*
  • Ayuda para los miembros en el Programa de tratamiento de la enfermedad del asma. Esto incluye visitas en el hogar y un espirómetro y espaciador para los miembros con un alto nivel de riesgo.
  • Hasta $150 por año a través de CentAccount®. Este programa es para las embarazadas que completen las visitas prenatales, los exámenes regulares, se vacunen contra la gripe y acepten recibir mensajes de texto relacionados con el embarazo. Las recompensas son válidas en muchas tiendas minoristas de Texas, incluyendo Walmart. 
  • Apoyo para las miembras embarazadas para reducir los riesgos de salud por fumar.
  • Hasta 750 minutos adicionales por mes para usuarios de teléfonos SafeLink que están inscritos en Administración de atención.
  • Transporte a las citas de salud del comportamiento y a servicios y recursos de apoyo comunitarios para miembros mayores de 21 años.**
  • Un teléfono Connections Plus para miembros que no cumplen los requisitos de SafeLink y se inscriben a Administración de atención.
  • Servicios de difusion, educacion y apoyo para dejar de fumar. Las participantes obtendran un bolso que incluye pastillas de menta, un babero y un biberon para el bebe, una pelotita para el estres y un iman.
  • Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas.
  • Clase para padres que les da educación y recursos para ayudarlos en el desarrollo de un niño sano.
  • $50 para Weight Watchers™ u otros programas equivalentes por los miembros interesados en mejorar sus hábitos alimentarios y perder peso.††
  • Un reembolso de $135 para un Paquete de Materiales de Preparación para el Desarrollo de Educación General (GED, por sus siglas en inglés) después de que se haya completado exitosamente un certificado.††


*El servicio de valor agregado de YMCA es solo para los miembros de STAR y CHIP en las áreas de Bexar, El Paso, Lubbock, Nueces, Travis y las áreas rurales de servicio. El servicio de valor agregado de Boys and Girls Club es solo para los miembros de STAR en las áreas de servicio de Hidalgo, Lubbock, MRSA Northeast, MRSA Central, MRSA West, y Travis, y los miembros de CHIP en las áreas de servicio de Lubbock, Travis y CHIP RSA.

**No está disponible para los miembros de MRSA.

Solo para los miembros de CHIP en las áreas de servicio del condado de Bexar y El Paso.

†† Beneficio exclusivo para los miembros de CHIP RSA.

 Los servicios de valor agregado son servicios de atención médica adicionales que ofrece Superior. Los servicios pueden variar según la zona. Pueden aplicarse restricciones y limitaciones. Estos servicios son válidos hasta el 8/31/19.

Los copagos por servicios médicos o medicamentos recetados se pagan al Proveedor de cuidado primario (PCP) en el momento recibir los servicios. No tiene que hacer los copagos por atención preventiva como visitas preventivas de niños o bebes ni por la vacunas. La asistencia relacionada con el embarazo tampoco tiene copagos. La tarjeta de identificación de Superior de su niño incluye los copagos que se aplican a su familia. Presente su tarjeta de identificación cuando su niño tenga cita con el doctor o reciba servicios en la sala de emergencias o le dispensen medicamentos recetados. Los miembros CHIP que sean nativos americanos o nativos de Alaska no deben pagar costos compartidos. Esto incluye las cuotas de inscripción y los copagos. Si usted es nativo americano o nativo de Alaska y su tarjeta de identificación de miembro muestra que se requiere un copago, llame al Superior para que podamos enviarle una nueva tarjeta.

En la tabla a continuación aparecen las cantidades de los copagos de CHIP. Se enumeran de acuerdo a los ingresos de las familias.

Efectivo el 01 de enero de 2014

Cuotas de inscripción (para el período de inscripción de 12 meses):

Cargo

Justo o Debajo 151% de FPL*

$0

Por encima del 151% hasta e incluyendo 186% de FPL

$35

Por encima del 186% hasta e incluyendo 201% de FPL

$50

Copagos (por visita)

 

Menor o igual al 151% del FPL*

Cargo

Visitas al doctor (no preventivo)

$5

Visitas a sala de emergencias

$5

Medicamentos genéricos recetados 

$0

Medicamentos comerciales recetados 

$5

Hospitalización como paciente interno (por admisión) 

$35

Límite total de pagos por año  5% de ingreso familiar**

Por encima del 151% hasta e incluyendo 186%

Cargo

Visitas al doctor (no preventivo)

$20

Visitas a sala de emergencias

$75

Medicamentos genéricos recetados 

$10

Medicamentos comerciales recetados 

$35

Hospitalización como paciente interno (por admisión) 

$75

Límite total de pagos por año  5% de ingreso familiar**

Por encima del 186% hasta e incluyendo 201%

Cargo

Visitas al doctor (no preventivo)

$25

Visitas a sala de emergencias

$75

Medicamentos genéricos recetados 

$10

Medicamentos comerciales recetados 

$35

Hospitalización como paciente interno (por admisión) 

$125

Límite total de pagos por año  5% de ingreso familiar**


*El nivel federal de pobreza (FPL) se refiere a las pautas de ingresos establecidas todos los años por el gobierno federal.
**Durante un plazo de cobertura de 12 meses.

La Guía para miembros que recibió de CHIP cuando inscribió a su hijo/a incluye un formulario que se puede recortar y utilizar para realizar un seguimiento de los gastos de CHIP. Para asegurarse de no exceder el límite del costo compartido, realice un seguimiento de sus gastos vinculados a CHIP en dicho formulario. La carta de bienvenida con el paquete de inscripción le informa exactamente cuánto debe gastar para reunir los requisitos y poder enviar el formulario a CHIP por correo postal. Si extravía su carta de bienvenida, llame a CHIP al 1-800-647-6558. Ellos le informarán cuál es su límite anual de costo compartido.

Cuando alcance su límite anual de costo compartido, envíe el formulario a CHIP. El equipo de trabajo de CHIP le notificará a Superior. Emitiremos una nueva tarjeta de identificación de miembro de Superior para su hijo/a. Esta nueva tarjeta indicará que no deben pagarse copagos por el resto del período de inscripción cuando su hijo/a reciba prestaciones de servicios.