Seguro de CHIP (HMO & RSA) en Texas

Además de sus beneficios habituales, los miembros de Superior HealthPlan pueden obtener una cantidad de otros excelentes servicios. Estos se llaman servicios de valor agregado. (VAS)* Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros.

• Beneficios adicionales para la visión. Esto incluye $150 para anteojos recetados.
• Chequeos de aptitud física anuales para practicar deportes y para la escuela para miembros de 4 a 18 años.
• $25 para artículos de venta libre de entrega cada trimestre.
• Recursos para la salud mental y recuperación de la dependencia de la nicotina accesibles por Internet. 
• Start Smart® For Your Baby Program. Bolsos maternales y pañales para las miembros embarazadas que rellenen el Formulario de notificación de embarazo y asistan al baby shower educativo de Superior.
• Membresía de 6 meses en la YMCA para miembros y un familiar adulto.** 
• Una membresía o una inscripción deportiva por año única en el Boys & Girls Club.***
• Recompensas de My Health Pays® de hasta $150 cada año por realizar visitas prenatales y posparto. Visite My Health Pays® para obtener más información sobre las recompensas.
• Funda para colchón y funda para almohada antialérgicas destinadas a los miembros inscritos en el Control de enfermedades o la Coordinación de servicios.
• Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas.
• Una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™ para los miembros inscritos en la Coordinación de servicios durante al menos 30 días.
• Visitas domiciliarias para las miembros embarazadas.
• Ayuda adicional para el transporte. Ayuda adicional para conseguir transporte para que los miembros acudan a un médico aprobado por la Administración del Seguro Social, para citas solicitadas por los servicios de determinación de discapacidad, y para que los miembros participen en las reuniones del grupo de asesoramiento para miembros de Superior. Los transportes se proporcionan a través del Programa de Transporte Médico de Superior.
• Servicios de apoyo comunitaria por teléfono ofrecidos para reducir los riesgos de la salud asociados con fumar durante el embarazo a través del programa de embarazo libre de humo de Superior.

Los servicios de valor agregado son servicios de atención médica adicionales que ofrece Superior. Los servicios pueden variar según la zona. Estos servicios son válidos desde el 9/1/24 hasta el 8/31/25.

*Es posible que se apliquen restricciones y limitaciones. **La membresía excluye a miembros de CHIP en la área de prestación de servicios de Nueces. ***El servicio de valor agregado de Boys and Girls Club no incluye a los miembros de CHIP en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso y Nueces. 

Los copagos por servicios médicos o medicamentos recetados se pagan al Proveedor de cuidado primario (PCP) en el momento recibir los servicios. No tiene que hacer los copagos por atención preventiva como visitas preventivas de niños o bebes ni por la vacunas. La asistencia relacionada con el embarazo tampoco tiene copagos. La tarjeta de identificación de Superior de su niño incluye los copagos que se aplican a su familia. Presente su tarjeta de identificación cuando su niño tenga cita con el doctor o reciba servicios en la sala de emergencias o le dispensen medicamentos recetados. Los miembros CHIP que sean nativos americanos o nativos de Alaska no deben pagar costos compartidos. Esto incluye las cuotas de inscripción y los copagos. Si usted es nativo americano o nativo de Alaska y su tarjeta de identificación de miembro muestra que se requiere un copago, llame al Superior para que podamos enviarle una nueva tarjeta.

En la tabla a continuación aparecen las cantidades de los copagos de CHIP. Se enumeran de acuerdo a los ingresos de las familias.

Efectivo el 01 de julio de 2023

*El nivel federal de pobreza (FPL) se refiere a las pautas de ingresos establecidas todos los añospor el gobierno federal.**Durante un plazo de cobertura de 12 meses. ***Los copagos por insulina no pueden exceder los $25 por receta para un suministro de 30 días, de acuerdo con la Sección 1358.103 del Código de Seguros de Texas.

La Guía para miembros que recibió de CHIP cuando inscribió a su hijo en el seguro de CHIP en Texas incluye un formulario que se puede recortar y utilizar para realizar un seguimiento de los gastos de CHIP. Para asegurarse de no exceder el límite del costo compartido, realice un seguimiento de sus gastos vinculados a CHIP en dicho formulario. La carta de bienvenida con el paquete de inscripción le informa exactamente cuánto debe gastar para reunir los requisitos y poder enviar el formulario a CHIP por correo postal. Si extravía su carta de bienvenida, llame a CHIP al 1-800-647-6558. Ellos le informarán cuál es su límite anual de costo compartido.

Cuando alcance su límite anual de costo compartido, envíe el formulario a CHIP. El equipo de trabajo de CHIP le notificará a Superior. Emitiremos una nueva tarjeta de identificación de miembro de Superior para su hijo/a. Esta nueva tarjeta indicará que no deben pagarse copagos por el resto del período de inscripción cuando su hijo/a reciba prestaciones de servicios.