Plan STAR+PLUS Medicaid
Hacemos más por los miembros de STAR+PLUS Medicaid.
Descubra los beneficios de cobertura a través de Superior HealthPlan. Nuestro enfoque integral de salud garantiza que usted reciba la mejor atención posible a un costo accesible. Conozca más sobre los beneficios de STAR+PLUS Medicaid hoy.
STAR+PLUS en Texas
Superior HealthPlan se enorgullece de ofrecer STAR+PLUS, un programa de atención médica administrada de Medicaid que presta servicios a personas de bajos ingresos con discapacidades físicas o mentales o adultos mayores. El plan STAR+PLUS se ha diseñado para satisfacer las necesidades específicas de estos miembros especiales. Superior se asegura de que usted reciba la atención que necesita.
Superior ofrece STAR+PLUS Medicaid en las siguientes áreas de servicio de Texas:
- Bexar
- Central MRSA
- Dallas
- Hidalgo
- Lubbock
- Nueces
- West MRSA
Los beneficios de STAR+PLUS Medicaid incluyen opciones y servicios médicos para atención residencial o en el hogar. Los miembros de Superior pueden estar tranquilos al saber que nuestros planes tienen opciones que respetan sus necesidades especiales, y nos comprometemos a brindarle servicios de la manera más conveniente posible para su afección. Esto incluye beneficios como:
- Servicios de atención primaria y de especialistas
- Medicamentos recetados y suministros médicos
- Exámenes médicos regulares, incluido el examen Pasos Sanos de Tejas
- Servicios de salud del comportamiento
- Asistencia hospitalaria
- Atención en centros de enfermería
- Servicios oftalmológicos
- Servicios de planificación familiar
- Servicios a largo plazo y de apoyo (LTSS)
- Servicios de asistente personal
- Servicios diurnos de actividad y salud
- Servicios en el hogar y en la comunidad (HCBS en inglés)
- Servicios de enfermería (en el hogar)
- Comidas entregadas a domicilio
- Terapia ocupacional, fisioterapia, fonoaudiología, rehabilitación cognitiva
- Modificaciones en el hogar
- Servicios dentales
- Suministros médicos y dispositivos de adaptación
- Servicios de relevo
- Centros de vida asistida
- Servicios de cuidado temporal para adultos
- Servicios de gestión financiera
- Servicios de asistencia de transición
- Asistencia para empleo
- Empleo con apoyo
Para obtener una lista de los recursos para cuidadores, haga clic aquí. Puede encontrar más información en el manual de STAR+PLUS.
Como miembro de STAR+PLUS de Superior, usted puede obtener una gran cantidad de servicios excelentes además de sus beneficios habituales de Medicaid. Estos se llaman servicios de valor agregado.* Desde atención oftalmológica adicional hasta teléfonos celulares y comidas entregadas a domicilio, Superior se enorgullece de ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener saludables a nuestros miembros. Para obtener más información, visite nuestra página web de servicios de valor agregado.
- Servicios de respuesta de emergencia las 24 horas del día para los miembros que no participan en el programa de exención de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) ni de Community First Choice (CFC), durante un máximo de 6 meses tras el alta de un hospital o centro de enfermería.
- Una tarjeta de recompensas por un valor de $50 para los miembros que hayan asistido y completado el programa de prevención de caídas de 8 semanas denominado Una Cuestión de Equilibrio (A Matter of Balance). Hay ayuda adicional disponible para conseguir transporte a las clases a través del programa Medicaid Ride de Superior.
- Entrega de comidas a domicilio. Los miembros que no participan en el programa de exención de HCBS y que no residen en un hogar residencial de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF-IID), tienen acceso a 10 comidas preparadas entregadas a domicilio, cuando reciben el alta de un hospital o de un centro de enfermería.
- Recursos y materiales de preparación para ayudar a aprobar el examen GED (Desarrollo de Educación General) a los miembros que recibieron un diagnóstico de discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD).
- Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas.
- Teléfono y minutos adicionales. Los miembros que no cumplen con los requisitos de SafeLink tienen a su disposición un teléfono preprogramado de Connections Plus con llamadas y mensajes de texto ilimitados. Los miembros deben estar inscritos en la Administración de la Atención.
- Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos y familiares con respecto a su proceso de curación o atención médica. Crear un Careopolis.
- Servicios de relevo en el hogar. Los miembros que no participan en el programa de exención de HCBS y que padecen ciertas afecciones complejas y crónicas tienen acceso a hasta 8 horas de servicios de relevo en el hogar cada año.
- Recursos por Internet. Recursos para la salud mental y recuperación de la dependencia de la nicotina accesibles por Internet y mediante un dispositivo móvil. Directorio por Internet Findhelp para ayudar a localizar servicios comunitarios.
Nota: Los servicios de valor agregado que figuran a continuación no corresponden a los miembros con elegibilidad doble.
- Una suscripción de 3 meses para participar en el programa de Weight Watchers® por Internet. Los miembros deben tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior y un diagnóstico principal de diabetes, prediabetes, hipertensión o enfermedad cardíaca para reunir los requisitos.
- Una tarjeta de recompensa por un valor de $20 cada 6 meses para los miembros con diabetes que se realicen una prueba de azúcar en sangre (HbA1c) con un resultado inferior a 8.
- Una tarjeta de recompensas por un valor de $20 para los miembros que concurran a una cita de seguimiento con su médico en un plazo de 7 días después de haber concurrido a una sala de emergencias debido a un trastorno relacionado con el consumo de sustancias.
- Una tarjeta de recompensas por un valor de $20 para miembros que realicen una cita de seguimiento dentro de los 7 días posteriores al alta del hospital tras una estancia como paciente internado por motivos de salud del comportamiento o de abuso de sustancias.
- $50 de recompensa para las miembros con riesgo promedio de tener cáncer de cuello uterino, que se realicen la prueba de detección recomendada.**
- Servicios oftalmológicos adicionales. Los miembros pueden recibir hasta $150 cada año para una opción de actualización de armazones y cristales de anteojos o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid.
- Beneficios dentales adicionales. Los miembros pueden obtener hasta $250*** o $500**** anuales para exámenes, radiografías, limpiezas, tratamientos con flúor y extracciones sencillas.****
- Servicios adicionales de podología. Los miembros pueden obtener un par de zapatos para diabéticos y/o un par de plantillas para los pies al año. Los miembros deben tener un diagnóstico que cumpla los requisitos.
- Ayuda adicional para el transporte. Los miembros pueden solicitar ayuda para el transporte a través del programa Medicaid Ride de Superior para el apoyo y los servicios comunitarios en materia de salud del comportamiento cuando estén inscritos en clases específicas de educación sanitaria. Transporte a las clases de educación sanitaria o de seguridad para los miembros y también otros beneficios de los servicios de valor agregado (VAS).
- Start Smart® For Your Baby Program. Bolsos maternales y pañales para las miembros embarazadas que rellenen el Formulario de notificación de embarazo y asistan al baby shower de Superior.
- Hasta 4 consultas por año con una nutricionista matriculada. Los miembros deben tener un IMC de 32 o superior, haber visitado una sala de emergencias o un hospital en los últimos 6 meses y contar con un diagnóstico de diabetes, enfermedad cardiovascular o EPOC.
- $30 para artículos de venta libre de entrega por correo cada trimestre.
- Servicios de supervisión remota de los medicamentos. Los miembros que no participan en el programa de exención de HCBS y están inscritos en la Administración de la Atención pueden recibir hasta 6 meses de servicios de supervisión remota de los medicamentos. Los miembros deben haber recibido el alta hospitalaria recientemente y tener un diagnóstico de diabetes, asma, EPOC o insuficiencia cardíaca.
- Recompensas de My Health Pays® de hasta $150 cada año por realizar visitas prenatales y posparto. Visite My Health Pays® para obtener más información sobre las recompensas.
- Una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™ para los miembros inscritos en la administración de casos de MIND at Home o terapia de adaptación cognitiva durante al menos 60 días. Los miembros deben tener un diagnóstico de demencia o Alzheimer.
- Recurso de ayuda por Internet para el ingreso o el alta de los centros para miembros que reúnen los requisitos y sus cuidadores. Los miembros deben tener un diagnóstico que cumpla los requisitos.
Estos servicios son válidos desde el 9/1/22 hasta el 8/31/23.
*Es posible que existan limitaciones y restricciones.** Miembros de STAR+PLUS de 18 a 64 años. ***Excluye a los miembros de Dallas y Nueces. **** Sólo para miembros de Dallas y Nueces.