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Servicios de valor agregado

Cobertura que cubre mas. Todo es parte de mi plan. 

Superior brinda la cobertura de atención médica de calidad que usted se merece. Nuestro compromiso con su bienestar va mucho más allá del consultorio de su médico, llegamos a su vida cotidiana. Nos enorgullece ofrecer servicios adicionales para que nuestros miembros se mantengan saludables. Como afiliado de Superior, puede obtener beneficios y servicios adicionales, además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado (VAS, por sus siglas en inglés)*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado por producto

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado

BENEFICIODESCRIPCIÓN
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horasAcceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Ayuda adicional para el transporte
  • Transporte para que los miembros acudan al consultorio de un médico aprobado por la Administración del Seguro Social para ir a citas requeridas por los servicios de decisiones relacionadas con la discapacidad. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Los miembros deben viajar acompañados de un adulto responsable. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
  • Transporte para que los miembros asistan a las reuniones del Grupo de asesoramiento para miembros (MAG) de Superior. El miembro de Superior puede viajar acompañado de sus hermanos y el LAR en caso de ser menor de edad. El número de pasajeros se limita al espacio disponible en el vehículo de transporte proporcionado. Se brindará el método de transporte más rentable. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Beneficios oftalmológicos adicionales

Beneficios oftalmológicos adicionales, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por CHIP, una vez por año. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no puede usarse para reemplazar anteojos o gafas de sol. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.

Vacuna contra la gripeTarjeta de recompensa de $25 por vacunarse contra la gripe cuando o antes de que el miembro cumpla 2 años. Los miembros pueden recibir este servicio de valor agregado dos veces antes de los 2 años. La vacuna contra la gripe debe administrarse de acuerdo con el calendario de vacunación infantil recomendado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). No incluye a las miembros embarazadas de CHIP Perinate.
Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys & Girls Clubs)Una asignación de hasta $60 para miembros de CHIP de entre 6 y 18 años para usar en una membresía de un club por única vez o para miembros de entre 6 y 12 años para usar en una cuota de inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con Boys & Girls Clubs (BGC) específicos. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BGC participantes en el que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda reunir los requisitos, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. Excluye a las ubicaciones de BGC en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso y Nueces y a los miembros de CHIP Perinate.
Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA)

Los miembros de CHIP, desde el nacimiento hasta los 17 años, y un miembro adulto de la familia pueden tener acceso a una membresía de seis meses de YMCA que es válida en las ubicaciones dentro de la Alianza Estatal de YMCA de Texas (Texas State Alliance of YMCAs). Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en el que elijan inscribirse. Los 6 meses de la membresía deben ser consecutivos y están disponibles una vez por año. El miembro de la familia debe ser un adulto de 18 años o más. Para que el miembro reúna los requisitos, debe haber una Alianza Estatal de YMCA de Texas en las cercanías de su lugar de residencia. Los miembros de CHIP Perinate no pueden recibir este beneficio.

Ayuda para los miembros con asma

Los miembros inscritos en el programa de Servicios de Control del Asma tienen acceso a un tratamiento optimizado de esa afección. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 2 años. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.

Visitas domiciliarias para las miembros que están embarazadas.Las miembros que están inscritas en la Administración de Servicios para embarazos de alto riesgo pueden recibir una visita a domicilio para abordar sus síntomas particulares. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Joy for All™Los miembros inscritos en el Servicio Administración de Casos durante al menos 30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa de la Administración de casos de Superior a solicitud del miembro. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Programa de recompensas My Health Pays®

El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan en una tarjeta prepagada. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:

  • $100 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $50 por la visita posparto entre los 7 y los 84 días posteriores al parto.
Programa de recuperación de la nicotinaHerramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo.
Recursos por Internet para la salud mentalHerramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general.
Directorio de servicios sociales por InternetDirectorio de Servicios Sociales por Internet para miembros a través de Superior para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC)Hasta $25 cada trimestre por miembro para artículos OTC de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no necesitan receta y que no están cubiertos por CHIP. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El folleto de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando a es.cvs.com/otchs/superiorhealthplan o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los artículos OTC solo pueden solicitarse para el miembro. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Dejar de fumarCapacitación sobre la salud por teléfono para brindar apoyo en los esfuerzos para dejar de fumar durante el embarazo a través del programa de Embarazo libre de humo de Superior. Limitado a los consumidores actuales de tabaco con interés en dejar de fumar en los próximos 30 días. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuelaChequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela para miembros de CHIP. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior. No incluye a los miembros de CHIP Perinate.
Programa Start Smart For Your Baby®

El programa premiado de Superior para miembros embarazadas de CHIP ofrece suministros y materiales educativos. Las miembros embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP) y
  • asisten a un baby shower educativo organizado por Superior.

Las miembros embarazadas de CHIP tienen acceso a una aplicación móvil que les brinda apoyo e información relacionada con el embarazo de acuerdo con su etapa de embarazo.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado

BENEFICIODESCRIPCIÓN
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas

Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Ayuda adicional para el transporte.
  • Transporte para que los miembros acudan al consultorio de un médico aprobado por la Administración del Seguro Social para ir a citas requeridas por los servicios de decisiones relacionadas con la discapacidad. Este transporte se proporciona a través del proveedor del Programa de Transporte Médico de Superior, SafeRide. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Los miembros menores de 18 años deben viajar acompañados de un adulto responsable.
  • Transporte para que los miembros asistan a las reuniones del Grupo de asesoramiento para miembros (MAG) de Superior. El miembro de Superior puede viajar acompañado de sus hermanos y el LAR en caso de ser menor de edad. El número de pasajeros se limita al espacio disponible en el vehículo de transporte proporcionado. Se brindará el método de transporte más rentable. Este transporte se proporciona a través del proveedor del Programa de Transporte Médico de Superior, SafeRide. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia.
Beneficios adicionales de la visiónBeneficios oftalmológicos adicionales, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por Medicaid, una vez cada 2 años. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no puede usarse para reemplazar anteojos o gafas de sol. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150.
Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys & Girls Clubs)

Una asignación de hasta $60 para miembros de STAR de entre 6 y 18 años para usar en una membresía de un club por única vez o para miembros de entre 6 y 12 años para usar en una cuota de inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con Boys & Girls Clubs (BGC) específicos. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BGC participantes en el que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda reunir los requisitos, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. No incluye a los miembros en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso y Nueces.

Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA)

Los miembros de STAR, desde el nacimiento hasta los 17 años, y un miembro adulto de la familia pueden tener acceso a una membresía de seis meses de YMCA que es válida en las ubicaciones dentro de la Alianza Estatal de YMCA de Texas (Texas State Alliance of YMCAs). Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en el que elijan inscribirse. Los 6 meses de la membresía deben ser consecutivos y están disponibles una vez por año. El miembro de la familia debe ser un adulto de 18 años o más. Para que el miembro reúna los requisitos, debe haber una Alianza Estatal de YMCA de Texas en las cercanías de su lugar de residencia. Excluye a miembros de las áreas de prestación de servicios de Hidalgo y el noreste de MRSA.

Ayuda para los miembros con asmaLos miembros inscritos en el programa de Servicios de Control del Asma tienen acceso a un tratamiento optimizado de esa afección. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 2 años.
Joy for All™Los miembros de STAR inscritos en el servicio de Administración de Casos durante al menos 30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa de la Administración de casos de Superior a solicitud del miembro. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro.
Programa de recuperación de la nicotinaHerramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo.
Recursos por Internet para la salud mental

Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general.

Directorio de servicios sociales por InternetDirectorio de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC)Hasta $25 cada trimestre por miembro para artículos OTC de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El folleto de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando es.cvs.com/otchs/superiorhealthplan o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los artículos OTC solo pueden solicitarse para el miembro.
Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuelaChequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela para miembros de STAR. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior.
Programa Weight Watchers®Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior les ofrecerá a los miembros de STAR una suscripción limitada de 6 meses por año al programa Weight Watchers® accesible por Internet. También hay talleres ilimitados disponibles que brindan ayuda para bajar de peso, tanto en persona como por Internet. Los miembros deben tener 18 años y tener un valor de índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Los miembros deben tener acceso a Internet.

 

Más servicios para miembros embarazadas:

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Beneficios dentales adicionalesBeneficios dentales adicionales para las miembros embarazadas a partir de los 21 años de edad. Estas miembros pueden recibir hasta $250 para servicios dentales, que incluyen un chequeo de rutina y limpiezas, radiografías y empastes.
Ayuda adicional para el transporteTransporte para ir a una visita prenatal o posparto cuando la miembro tiene acompañantes adicionales (niños únicamente) y no tenga otras opciones disponibles. Este transporte se proporciona a través del proveedor del Programa de Transporte Médico de Superior, SafeRide. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. La miembro debe aportar el/los asiento/s infantil/es para automóvil para los niños que así lo requieran. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia.
Visitas domiciliarias para las miembros que están embarazadasLas miembros que están embarazadas, tienen niveles elevados de riesgo y están inscritas en los programas de Administración del Servicio pueden recibir una visita domiciliaria que las ayude a abordar sus síntomas específicos y cursar un embarazo saludable.
Atención obstétrica (OB) en el hogarLas miembros embarazadas de STAR dentro del programa de administración de la atención obstétrica (OB) pueden acceder a apoyo y ayuda de cuidadores no clínicos de la comunidad en el hogar a través de Superior. Estos individuos pueden ayudar a identificar recursos, atender necesidades insatisfechas, programar recordatorios sobre visitas prenatales o de posparto y brindarles compañía y cuidado a las miembros. Limitado a 48 horas de servicios antes del parto y 48 horas adicionales después del parto. Excluye a miembros de las áreas de prestación de servicios del centro, noreste y oeste.
Programa de premios My Health Pays®

El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan en una tarjeta prepagada. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:

  • $100 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $50 por la visita posparto entre los 7 y los 84 días posteriores al parto.
Dejar de fumarCapacitación sobre la salud por teléfono para brindar apoyo en los esfuerzos para dejar de fumar durante el embarazo a través del programa de Embarazo libre de humo de Superior. Limitado a los consumidores actuales de tabaco con interés en dejar de fumar en los próximos 30 días.
Programa Start Smart For Your Baby®

El programa premiado de Superior para mujeres embarazadas ofrece materiales educativos y suministros a las miembros de STAR. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si: 

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP) y
  • asisten a un baby shower educativo organizado por Superior.

Las miembros embarazadas de STAR tienen acceso a una aplicación móvil que les brinda apoyo e información relacionada con el embarazo de acuerdo con su etapa de embarazo.




En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-866-912-6283 o visite www.FosterCareTX.com.

Servicios de valor agregado

BENEFICIODESCRIPCIÓN
Programa de premios a2A My Health Pays®El programa ofrece incentivos financieros, que no son dinero en efectivo y que premian a los miembros de entre 18 y 20 años por completar visitas de bienestar, exámenes dentales regulares y otros actividades (consulte todos los detalles más abajo). Los miembros pueden recibir premios por completar actividades después de la confirmación de la visita, la vacuna o el examen, a saber:
  • $25 por completar la visita de los Pasos Sanos de Tejas dentro de los 30 días de cumplir 18 años
  • $30 por completar un examen dental inicial
  • $30 por un examen dental regular semestral
  • $20 por recibir la vacuna contra la gripe durante la temporada de gripe
  • $20 por realizar el examen anual ginecológico (para miembros del sexo femenino)
Subvenciones para atenciónPequeños subsidios a través de tarjetas de regalo que los miembros pueden utilizar para beneficios no cubiertos por Medicaid y otros artículos de hasta $50 por miembro por año.
Servicios oftalmológicos adicionalesLos miembros que reúnen los requisitos tienen derecho a recibir una asignación de $150 por año para actualizar los cristales y el armazón de los anteojos no cubiertos por Medicaid, o bien actualizar los lentes de contacto. Esta asignación no cubre opciones adicionales, como cristales de color o capas de tratamiento. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150.
Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizadosLos miembros de entre 6 y 20 años que hayan sido hospitalizados por un episodio de salud mental o abuso de sustancias podrán recibir una tarjeta de regalo por un valor de $20 y un diario personal tras concurrir a una cita de seguimiento en un plazo de 7 días después del alta hospitalaria. Los miembros pueden recibir el regalo 1 sola vez por año.
Artículos de venta libre (OTC)Hasta $30 por trimestre por miembro para artículos de venta libre de uso frecuente. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid ni están disponibles a través de DME.Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El catálogo de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando a https://es.cvs.com/otchs/superiorhealthplan o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro. 
Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela

Chequeos de aptitud física para participar en actividades deportivas o campamentos para los miembros de entre 4 y 18 años. Los miembros pueden recibir 1 solo chequeo de aptitud física por año calendario para estos fines con un costo máximo de $35. Cualquier proveedor de la red puede prestar este servicio. Superior recomienda a sus miembros usar su propio proveedor de cuidados primarios (PCP), aunque no es obligatorio.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-844-590-4883

Servicios de valor agregado

BENEFICIODESCRIPCIÓN

Careopolis™

Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos y familiares respecto de su proceso de curación o atención médica. Pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. Crear un Careopolis.
Recompensa por participación en los servicios administrados por el cliente (CDS)Tarjeta de recompensa de $25 por trimestre para los miembros de las áreas de servicio de Bexar e Hidalgo que se inscriban en los CDS para recibir servicios de cuidado personal (PCS) con el fin de ayudar a promover la independencia y mejorar los resultados de salud. Los miembros pueden ganar hasta $100 al año por utilizar los CDS.
Actividades extracurricularesHasta $150 cada año para que los miembros se inscriban en una actividad extracurricular aprobada. Este servicio de valor agregado está sujeto a las necesidades y debe ser autorizado por el Departamento de Coordinación de servicios de Superior 90 días antes de la fecha de inicio. Los miembros participantes están sujetos a las normas y los reglamentos establecidos por la organización, según corresponda. Este servicio de valor agregado no deberá exceder los $150 por miembro por año. La asignación se pagará directamente al organizador del evento. Limitado a quienes no pertenecen al Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP).
Beneficios oftalmológicos adicionalesUna asignación de $150 para la compra de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por Medicaid, una vez cada dos años. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150.
Monitores de actividad

Monitor de actividad portátil solo para los miembros en las áreas de prestación de servicios del oeste de MRSA y Lubbock. Los miembros que reúnan los requisitos, de 6 años o mayores, deben estar inscritos/participar en el tratamiento de enfermedades del Programa Suplementario de Asistencia Nutricional (SNAP) durante al menos 180 días continuos y:

  • completen una meta relacionada con SNAP y;
  • completen su Instrumento de Evaluación y Pruebas (SAI) anual de STAR Kids de manera oportuna, y
  • devuelvan su Plan de Servicios Individuales (ISP, el texto) firmado, y
  • estén al día con sus chequeos de los Pasos Sanos de Texas.

Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro.

Documentación para custodiaRecompensa de $15 para miembros de STAR Kids de 18 años o más tras haber completado y enviado con éxito la documentación adecuada sobre la custodia. Este servicio de valor agregado es un beneficio por única vez.
Ayuda para miembros con asmaA los miembros inscritos en el programa de Servicios de Control del Asma se les ofrece un tratamiento optimizado de esa enfermedad. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas para ayudar a controlar los síntomas del asma cuando se inscriben en el Programa de servicios de control del asma durante 60 días continuos. Los miembros reúnen los requisitos para recibir este servicio de valor agregado una vez al año.
Comidas entregadas a domicilioSuperior ofrece acceso a 15 comidas entregadas a domicilio por año para el hogar después de que un miembro reciba el alta hospitalaria como paciente agudo. El servicio de comidas entregadas a domicilio debe contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior.
Servicios de relevo en el hogar
  • Hasta 8 horas de servicios de relevo en el hogar por año para los miembros que no forman parte del Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP). Los miembros reúnen los requisitos para recibir los servicios de relevo tras completar el Instrumento de Evaluación y Pruebas (SAI) anual de STAR Kids y devolver el Plan de Servicios Individuales (ISP) firmado. Los miembros deben estar al día con sus chequeos de los Pasos Sanos de Texas. Los servicios deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. No incluye a los miembros en las áreas de prestación de servicios de Nueces e Hidalgo.
  • Hasta 32 horas de servicios de relevo en el hogar por año para los miembros que no pertenecen al MDCP de STAR Kids en las áreas de prestación de servicios de Nueces e Hidalgo. Los miembros reúnen los requisitos para recibir los servicios de relevo tras completar el Instrumento de Evaluación y Pruebas (SAI) anual de STAR Kids y devolver el Plan de Servicios Individuales (ISP) firmado. Los miembros deben estar al día con sus chequeos de los Pasos Sanos de Texas. Los servicios deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior.
Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizadosLos miembros de entre 6 y 20 años que completen una visita de seguimiento médico dentro de los 7 días de haber dejado el hospital después de una hospitalización relacionada con la salud del comportamiento o con el abuso de sustancias recibirán una tarjeta de recompensa de $20 y un diario personal. Los miembros reúnen los requisitos para recibir este servicio de valor agregado una vez al año.
Joy for All™Los miembros de STAR Kids que reúnen los requisitos y que están inscritos en el programa de tratamiento de enfermedades de salud del comportamiento durante al menos 30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro.
Programa de recompensas My Health Pays®

My Health Pays® de Superior es un programa de recompensas que les ofrece a los miembros incentivos financieros que no son dinero en efectivo. Los miembros tienen un límite de 1 recompensa por actividad relacionada con la salud por año. Las recompensas incluyen:

  • $20 para los miembros que realicen su chequeo de los Pasos Sanos de Texas dentro de los 90 días a partir del momento de inscribirse en Superior. Limitado a 1 recompensa por miembro por año.
  • $120 para los miembros que se realicen puntualmente los 6 chequeos de los Pasos Sanos de Texas desde el nacimiento hasta los 15 meses.
  • $20 por chequeo para los miembros de 3 a 20 años que se realicen el chequeo anual de los Pasos Sanos de Texas cada año.
  • $20 para las miembros de 18 a 20 años que se realicen el chequeo ginecológico anual.
  • $10 para los miembros de 18 a 20 años que reciban la vacuna anual contra la gripe.

También se ofrecen recompensas para las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las miembros embarazadas pueden recibir recompensas por completar las siguientes actividades después de la confirmación de su visita:

  • $20 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $20 por la 3.ra visita prenatal.
  • $20 por la 6.ta visita prenatal.
  • $20 por la 9.na visita prenatal.
  • $20 por la visita posparto entre los 7 y los 84 días posteriores al parto.
Programa de recuperación de la nicotinaHerramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo.
Recursos por Internet para la salud mentalHerramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general.
Directorio de recursos de servicios sociales por InternetDirectorio de recursos de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para ayudar a encontrar asistencia en la comunidad, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC)Hasta $30 cada trimestre por miembro para artículos OTC de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El catálogo de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando a https://es.cvs.com/otchs/superiorhealthplan o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro.
Recompensa por los factores no médicos de la salud

Recompensa de $25 para los miembros que no pertenecen al MDCP en las áreas de prestación de servicios del oeste de MRSA y Lubbock, después de 90 días de inscripción continua que:

  • completen su Instrumento de Evaluación y Pruebas (SAI) anual de STAR Kids de manera oportuna, y
  • devuelvan su Plan de Servicios Individuales (ISP, el texto) firmado, y
  • estén al día con sus chequeos de los Pasos Sanos de Texas.

Los miembros reúnen los requisitos para recibir este servicio de valor agregado una vez al año.

Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuelaChequeos de aptitud física anuales para practicar deportes y para la escuela para miembros de 4 a 18 años. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35 pagado al proveedor. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes y para la escuela lo debe realizar un proveedor contratado de Superior.
Programa Start Smart For Your Baby®

Programa premiado Start Smart® de Superior para embarazadas. Este programa ofrece materiales educativos y suministros para las miembros de STAR Kids. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP) y
  • asisten a un baby shower educativo organizado por Superior

Las miembros embarazadas de STAR Kids también tienen acceso a una aplicación móvil que les brinda apoyo e información relacionados con el embarazo de acuerdo con su etapa de embarazo.

Evaluación de transiciónRecompensa de $25 para los miembros de 18 a 20 años que completen bien su evaluación de transición a tiempo. Una evaluación de transición ayuda a los miembros mientras se preparan para dejar el programa STAR Kids por su edad. Los miembros reúnen los requisitos para recibir este servicio de valor agregado una vez al año.
Actividad de bienestar$25 de recompensa para miembros de STAR Kids de 11 a 16 años que participan en una actividad de bienestar, un programa de deportes no escolar o de manera exitosa en una actividad física de la comunidad. Los miembros en las áreas de prestación de servicios de Nueces e Hidalgo pueden acceder a este servicio de valor agregado una vez al año.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772

Servicios de valor agregado

BENEFICIODESCRIPCIÓN
Servicios de respuesta a emergencias las 24 horasSuperior brindará servicios de respuesta ante emergencias (ERS) las 24 horas durante un período de hasta 6 meses cuando un miembro sea dado de alta del hospital después de una hospitalización por una afección aguda o de haber estado en un centro de enfermería y regrese a la comunidad. Este es un servicio de valor agregado para todos los miembros de Superior STAR+PLUS que no participan en el programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) ni a CFC y que no residan en un centro de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID). El servicio de respuesta ante emergencias (ERS) debe tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior.
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horasAcceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-877-277-9772 para comunicarse con una enfermera registrada y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Este servicio no está disponible para miembros que vivan en un hogar residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID).
Programa de incentivos de seguimiento tras visitas a la sala de emergencias (ER) por salud del comportamientoTarjeta de recompensa de $20 para miembros que concurran a una consulta médica de seguimiento dentro de los 7 días después de una visita a la sala de emergencias por un trastorno por consumo de sustancias. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Careopolis™Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos y familiares respecto de su proceso de curación o atención médica. Pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. Crear un Careopolis.
Programa de incentivo para pruebas de detección de cáncer de cuello de útero$50 de recompensa para actuales miembros mujeres de STAR+PLUS de Superior de entre 18 y 64 años, con un riesgo promedio de padecer cáncer de cuello de útero, que completen una prueba de detección recomendada. Limitado a una recompensa de $50 por año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Programa de incentivo para pruebas de detección de diabetes$20 de recompensa cada 6 meses para miembros de STAR+PLUS que padezcan diabetes y que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID o en un centro de enfermería. Los miembros deben completar una prueba de azúcar en sangre (HbA1c) con un resultado inferior a 8 para recibir las recompensas. Este servicio de valor agregado está limitado a dos recompensas de $20 por año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Beneficios dentales adicionales
  • Los miembros de STAR+PLUS de Dallas y Nueces sin elegibilidad doble, que no participan del programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS), pueden recibir $500 para chequeos y limpiezas, radiografías, tratamientos con flúor o una extracción simple.
  • Los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble, que no participan del programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS), pueden recibir $250 por año en servicios dentales para chequeos, radiografías, limpiezas y tratamientos con flúor. Esto excluye a los miembros de Dallas y Nueces.
Servicios de podología adicionales

Los miembros que reúne los requisitos pueden tener acceso a hasta un par de zapatos para diabéticos o un par de plantillas para pies por año. Los miembros deben tener un diagnóstico de diabetes y tener al menos uno de los siguientes problemas: amputación total o parcial de cualquiera de los pies, deformidad del pie, mala circulación sanguínea, antecedentes de úlceras, antecedentes de callos pre-ulcerativos o neuropatía diabética con evidencia de formación de callos. Este servicio de valor agregado debe estar autorizado y ser médicamente necesario. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

Ayuda adicional para el transporte

Ayuda para el transporte para los miembros cuando el transporte de Medicaid no esté disponible. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. El traslado debe ser dentro del área de prestación de servicios y no exceder las 30 millas en un solo sentido. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Esto incluye:

  • Transporte a espacios de apoyo y servicios comunitarios de salud del comportamiento. El transporte se proporciona según cada caso a los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID. Este servicio de valor agregado deberá ser autorizado previamente por la Coordinación de servicios/Administración de la atención.
  • Transporte para los miembros de STAR+PLUS inscritos en las clases sobre temas de salud o seguridad, que incluyen la instrucción para el autocontrol de la diabetes y las clases para la prevención de caídas del programa “Una cuestión de equilibrio” (A Matter of Balance). El transporte a las clases del programa “Una cuestión de equilibrio” está limitado a 8 traslados de ida y vuelta durante la vida del miembro. El transporte a las clases educativas está limitado a 2 traslados de ida y vuelta por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
  • Transporte para los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble inscritos en las clases de prevención de caídas del programa “Una cuestión de equilibrio”. El transporte a las clases del programa “Una cuestión de equilibrio” está limitado a 8 traslados de ida y vuelta durante la vida del miembro. Esto es para los miembros que no residan en un centro de enfermería. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención.
  • Transporte para miembros inscritos en el programa de orientación nutricional H-E-B. El transporte se proporciona a miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble únicamente en las áreas de prestación de servicios de Bexar, Dallas, Hidalgo, Lubbock y Nueces que no vivan en un centro de enfermería. El transporte a las clases de orientación sobre nutrición está limitado a 4 traslados de ida y vuelta por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. o Transporte para los miembros que acceden a sus beneficios dentales de servicios de valor agregado. Limitado a 2 traslados de ida y vuelta por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
  • Transporte para los miembros a una oficina local de beneficios. El transporte a la oficina de beneficios está limitado a 1 traslado de ida y vuelta por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Servicios oftalmológicos adicionalesLos miembros pueden recibir una asignación de $150 por año para una opción de actualización de armazones y cristales de anteojos o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. La cobertura es para armazones y cristales nuevos, y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de los gastos por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que superen los $150. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Incentivo por completar el programa de prevención de caídas

Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID o en un centro de enfermería pueden obtener una tarjeta de recompensa por $50 tras participar de un programa de prevención de caídas de 8 semanas llamado “Una cuestión de equilibrio” y completarlo. Los miembros aprenderán a controlar el miedo a las caídas, a fijar objetivos para aumentar el nivel de ejercicios y promover la resistencia y el equilibrio, así como cambiar su entorno para reducir los factores de riesgo de caída. Los miembros participantes están sujetos a las normas y reglamentaciones establecidas por el programa y la organización patrocinadora, según corresponda. Para recibir el beneficio, los miembros deben presentar prueba de la finalización del programa. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro.

Servicios de apoyo para el GEDSuperior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos para aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante al menos 60 días. Este servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro.
Comidas entregadas a domicilioLos miembros que no participan en el programa opcional de HCBS y que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID tienen acceso a 10 comidas preparadas entregadas a domicilio por año a partir del momento del alta tras una hospitalización por un caso agudo o al salir de un centro de enfermería con el posterior regreso a la comunidad. El servicio de comidas a domicilio debe contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior.
Servicios de relevo en el hogarLos miembros que no participan en el programa opcional de HCBS y que tengan ciertas enfermedades complejas y crónicas tendrán acceso a 8 horas de servicios de relevo en el hogar como máximo cada año. Esto está disponible para todos los miembros de STAR+PLUS que no pertenezcan al programa opcional de HCBS y que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID. Los servicios deben tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior.
Programa de incentivo de seguimiento para pacientes hospitalizadosUna tarjeta de recompensa de $20 para todos los miembros que sean admitidos en un centro psiquiátrico para pacientes hospitalizados por un diagnóstico relacionado con la salud mental o el abuso de sustancias y que concurran a una visita médica de seguimiento dentro de los 7 días del alta del hospital. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Joy for All™

Los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que reúnen los requisitos pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los miembros deben:

  • estar inscritos en MIND at Home o en la administración de casos de terapia de adaptación cognitiva durante 60 días, y
  • que tienen un diagnóstico de demencia senil o mal de Alzheimer.

Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro.

Programa de premios My Health Pays®

El programa My Health Pays® de Superior es un programa de recompensas que ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. Las miembros embarazadas pueden recibir recompensas por completar las siguientes actividades después de la confirmación de su visita:

  • $100 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $50 por la visita posparto entre los 7 y los 84 días posteriores al parto.
Programa de recuperación de la nicotinaHerramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo.
Servicios de nutriciónLos miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID o en un centro de enfermería tienen acceso a un máximo de 4 consultas sobre nutrición con un profesional titulado de la especialidad. Esto está disponible para miembros que tienen un IMC de 32 o más, le dieron el alta de una sala de emergencias (ER) o de un hospital en los últimos 6 meses y tienen un diagnóstico de diabetes, enfermedad cardiovascular o EPOC. Los miembros participantes están sujetos a las normas y reglamentaciones establecidas por el programa y la organización patrocinadora, según corresponda.
Recursos por Internet para la salud mental

Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general.

Directorio de servicios sociales por Internet

Directorio de recursos de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para ayudar a encontrar asistencia en la comunidad, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.

Artículos de venta libre (OTC)Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID pueden obtener hasta $30 cada trimestre por miembro para artículos OTC de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El catálogo de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando a https://es.cvs.com/otchs/superiorhealthplan o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Ayuda telefónica a corto plazoLos miembros que no cumplen con los requisitos para un teléfono SafeLink y están inscritos en la Administración de la Atención tienen a su disposición un teléfono preprogramado de Connections Plus con llamadas y mensajes de texto ilimitados La Coordinación de servicios de Superior debe aprobar las solicitudes de teléfonos de Connections Plus.
Programa Start Smart For Your Baby®

Programa premiado Start Smart® de Superior para embarazadas. Este programa ofrece materiales educativos y regalos para las miembros de STAR+PLUS. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP) y
  • asisten a un baby shower educativo organizado por Superior.

Las miembros embarazadas de STAR+PLUS tienen acceso a una aplicación móvil que les brinda apoyo e información relacionada con el embarazo de acuerdo con su etapa de embarazo. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

Programa Weight Watchers®Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior ofrece a los miembros de STAR+PLUS una suscripción de 3 meses al programa Weight Watchers® accesible por Internet. Los miembros deben tener un IMC de 30 o superior y un diagnóstico principal de diabetes, prediabetes, hipertensión o enfermedad cardíaca para reunir los requisitos. Para recibir el beneficio, se deben verificar el IMC y el diagnóstico. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Los miembros deben tener acceso a Internet. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772

Servicios de valor agregado

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas

Acceda a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-877-277-9772 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Careopolis™Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos y familiares respecto de su proceso de curación o atención médica. Pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. Crear un Careopolis.
Servicios de apoyo para el GEDSuperior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos para aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante 60 días. El servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro.
Programa de recuperación de la nicotinaHerramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo.
Paquete de bienvenida del centro de enfermeríaUn kit de bienvenida para todos los miembros, tanto para quienes tienen elegibilidad doble como los que no, que ingresen en un centro de enfermería por primera vez. Los kits de bienvenida incluyen elementos personales como gorra de baño, manta, calcetines antideslizantes, taza de café, botella de agua, lupa con luz, bolso grande, juego de Sudoku y crucigramas.
Recursos por Internet para la salud mentalHerramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general.
Directorio de servicios sociales por Internet

Directorio de recursos de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para ayudar a encontrar asistencia en la comunidad, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.


Los Servicios de valor agregado que figuran a continuación no corresponden a los miembros con elegibilidad doble.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Programa de incentivo para pruebas de detección de cáncer de cuello de útero$50 de recompensa para miembros mujeres de STAR+PLUS de entre 21 y 64 años, con un riesgo promedio de padecer cáncer de cuello de útero, que completen una prueba de detección recomendada. Limitado a una recompensa de $50 por año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Beneficios dentales optimizadosLos miembros de STAR+PLUS de Dallas y Nueces sin elegibilidad doble, que no participan del programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS), pueden recibir $500 para chequeos y limpiezas, radiografías, tratamientos con flúor o una extracción simple.
Beneficios dentales adicionalesLos miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble, que no participan del programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS), pueden recibir $250 por año en servicios dentales para chequeos, radiografías, limpiezas y tratamientos con flúor. Esto excluye a los miembros de Dallas y Nueces.
Ayuda adicional para el transporteTransporte para los miembros que acceden a sus beneficios dentales de servicios de valor agregado. Las consultas de servicios de valor agregado (VAS) están limitadas a 2 traslados de ida y vuelta por año. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. El traslado debe ser dentro del área de prestación de servicios y no exceder las 30 millas en un solo sentido. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Servicios oftalmológicos adicionalesLos miembros pueden recibir una asignación de $150 una vez por año para una opción de actualización de armazones y cristales de anteojos o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. La cobertura es para armazones y cristales nuevos, y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. El miembro será responsable de cualquier cargo por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que supere los $150.

 

 

*Los Servicios de valor agregado pueden tener restricciones y limitaciones. Estos servicios están vigentes del 9/1/23 al 8/31/24.