Servicios de valor agregado
Superior brinda la cobertura de atención médica de calidad que usted se merece. Nuestro compromiso con su bienestar va mucho más allá del consultorio de su médico, llegamos a su vida cotidiana. Nos enorgullece ofrecer servicios adicionales para que nuestros miembros se mantengan saludables. Como afiliado de Superior, puede obtener beneficios y servicios adicionales, además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado (VAS, por sus siglas en inglés)*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros.
Servicios de valor agregado por producto
En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas | Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. |
| Ayuda adicional para el transporte | Transporte para que los miembros acudan al consultorio de un médico aprobado por la Administración del Seguro Social para ir a citas requeridas por los servicios de decisiones relacionadas con la discapacidad. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Los miembros deben viajar acompañados de un adulto responsable. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Beneficios oftalmológicos adicionales | Beneficios oftalmológicos adicionales, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por CHIP, una vez por año. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no puede usarse para reemplazar anteojos o gafas de sol. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys & Girls Clubs) | Hasta $125 para una actividad del Boys & Girls Club por año para miembros de 6 a 18 años, a través de las asociaciones de Superior con determinados Boys & Girls Clubs (BGC). Las actividades podrían variar según la ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BCG participantes en el que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda reunir los requisitos, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. Hay un límite de una membresía o inscripción deportiva por miembro al año. Se excluyen las ubicaciones de BGC en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso, Nueces y Travis y a los miembros del programa CHIP Perinate. |
| Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA) | Los miembros de CHIP desde el nacimiento hasta los 17 años pueden recibir una membresía de seis meses de YMCA en las ubicaciones que sean parte de la Alianza Estatal de YMCA de Texas (Texas State Alliance of YMCAs). La YMCA requiere que los menores estén acompañados por un adulto de 18 años en adelante. Las actividades podrían variar según la ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en la que elijan inscribirse. Los seis meses de la membresía deben ser consecutivos y están disponibles una vez por año. Para que el miembro reúna los requisitos, debe haber una Alianza Estatal de YMCA de Texas en las cercanías de su lugar de residencia. Los miembros de CHIP Perinate no pueden recibir este beneficio. Excluye el área de prestación de servicios de Lubbock. |
| Ayuda para los miembros con asma | Los miembros inscritos en el Control de enfermedades o la Coordinación de servicios tienen acceso a un tratamiento optimizado de esa afección. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 2 años. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Joy for All™ | Los miembros de CHIP de 5 a 17 años que estén inscritos en la Coordinación de servicios durante al menos 30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa de la Coordinación de servicios de Superior a solicitud del miembro. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
| Artículos de venta libre (OTC) | Hasta $25 cada trimestre por miembro para artículos OTC de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no necesitan receta y que no están cubiertos por CHIP. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El folleto de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet ingresando a https://www.cvs.com/benefits o llamando al número gratuito del proveedor. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los artículos OTC solo pueden solicitarse para el miembro. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Transporte a la reunión del grupo de asesoramiento para miembros (MAG) | El transporte se realiza a través del proveedor de transporte de Superior, Safe Ride. Cuando confirme su asistencia a una reunión del grupo de asesoramiento para miembros (MAG), informe al personal que necesita ayuda con el transporte. El miembro de Superior puede viajar acompañado de sus hermanos y el/la LAR en caso de ser menor de edad. El número de pasajeros se limita al espacio disponible en el vehículo de transporte proporcionado. Se brindará el método de transporte más rentable. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela | Chequeos de aptitud física anuales para practicar deportes y para la escuela para miembros de CHIP de 4 a 18 años. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
Más servicios para miembros embarazadas de CHIP:
| Careopolis y Kiddopolis | Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a las miembros interactuar con amigos, familiares y cuidadores en lo relacionado con su embarazo o el crecimiento de su familia. Las miembros pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet a través de Careopolis o Kiddopolis para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. |
| Visitas domiciliarias para las miembros que están embarazadas | Las miembros que están inscritas en la Coordinación de servicios (SC) para embarazos de alto riesgo pueden recibir una visita a domicilio para abordar sus síntomas particulares. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Programa derecompensas My Health Pays® | El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan en una tarjeta prepagada. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:
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| Cómo dejar de fumar | Capacitación sobre la salud por teléfono para brindar apoyo en los esfuerzos para dejar de fumar durante el embarazo a través del programa de Embarazo libre de humo de Superior. Limitado a las consumidoras actuales de tabaco que tengan interés en dejar de fumar en los próximos 30 días. No incluye a los miembros de CHIP Perinate. |
| Programa Start Smart For Your Baby® | El programa galardonado de Superior para miembros embarazadas de CHIP ofrece suministros y materiales educativos. Las miembros embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir una recompensa de $25 y materiales educativos si:
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En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas | Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. |
| Programa de recompensas My Health Pays® | El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan en una tarjeta prepagada. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:
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| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
| Programa Start Smart For Your Baby® | El programa galardonado de Superior para miembros embarazadas de CHIP Perinate ofrece suministros y materiales educativos. Las miembros embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir una recompensa de $25 y materiales educativos si:
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En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde el cuidado adicional de la vista hasta los recursos por Internet y la ayuda para conseguir transporte, Superior se enorgullece en ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener la salud de nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.
Servicios de valor agregado
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas | Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. |
| Ayuda adicional para el transporte. | Transporte para que los miembros acudan al consultorio de un médico aprobado por la Administración del Seguro Social para ir a citas requeridas por los servicios de decisiones relacionadas con la discapacidad. Este transporte se proporciona a través del proveedor del Programa de Transporte Médico de Superior, SafeRide. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Los miembros menores de 18 años deben viajar acompañados de un adulto responsable. |
| Beneficios adicionales de la visión | Beneficios oftalmológicos adicionales, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por Medicaid, una vez cada 2 años. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no puede usarse para reemplazar anteojos o gafas de sol. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150. |
| Vacuna contra la gripe | Los miembros pueden recibir una recompensa de $25 por completar la serie de vacunas contra la gripe a más tardar para el segundo cumpleaños del miembro. Limitado a miembros de 6 meses de edad hasta su segundo cumpleaños. La vacuna contra la gripe debe administrarse de acuerdo con el calendario de vacunación infantil recomendado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Limitado a una recompensa por miembro por año. |
| Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys & Girls Clubs) | Hasta $125 para una actividad del Boys & Girls Club (BGC) por año para miembros de 6 a 18 años, a través de las asociaciones de Superior con determinados Boys & Girls Clubs (BGC). Las actividades podrían variar según la ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BCG participantes en el que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda reunir los requisitos, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. Hay un límite de una membresía o inscripción deportiva por miembro al año. Excluye a miembros en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso, el centro de MRSA, el oeste de MRSA, Nueces y Travis. |
| Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA) | Los miembros de STAR desde el nacimiento hasta los 17 años pueden recibir una membresía de seis meses de YMCA en las ubicaciones que sean parte de la Alianza Estatal de YMCA de Texas (Texas State Alliance of YMCAs). La YMCA requiere que los menores estén acompañados por un adulto de 18 años en adelante. Las actividades podrían variar según la ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en la que elijan inscribirse. Los seis meses de la membresía deben ser consecutivos y están disponibles una vez por año. Para que el miembro reúna los requisitos, debe haber una Alianza Estatal de YMCA de Texas en las cercanías de su lugar de residencia. Excluye a miembros de las áreas de prestación de servicios de Hidalgo, Lubbock y el noreste de MRSA. |
| Ayuda para los miembros con asma | Los miembros inscritos en el Control de enfermedades o la Coordinación de servicios tienen acceso a un tratamiento optimizado de esa afección. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 2 años. |
| Joy for All™ | Los miembros de STAR de 5 a 17 años que estén inscritos en la Coordinación de servicios durante al menos30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a baterías Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben tener la autorización previa de la Coordinación de servicios de Superior a solicitud del miembro. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
| Artículos de venta libre (OTC) | Hasta $25 cada trimestre por miembro para artículos de venta libre (OTC) de uso frecuente enviados por correo al domicilio del miembro o adquiridos en las tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección por medio de un catálogo de artículos que proporciona Superior. El folleto de artículos OTC incluye artículos para el hogar, cuidado personal, cuidado bucal y para niños. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet en https://www.cvs.com/benefits, llamando al número de teléfono gratuito del proveedor o comprando en las tiendas participantes. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. Para las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar importes superiores al coste del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos OTC son únicamente para el miembro. |
| Transporte a la reunión del grupo de asesoramiento para miembros (MAG) | El transporte se realiza a través del proveedor de transporte de Superior, Safe Ride. Cuando confirme su asistencia a una reunión del grupo de asesoramiento para miembros (MAG), informe al personal que necesita ayuda con el transporte. El miembro de Superior puede viajar acompañado de sus hermanos y el/la LAR en caso de ser menor de edad. El número de pasajeros se limita al espacio disponible en el vehículo de transporte proporcionado. Se brindará el método de transporte más rentable. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. |
| Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela | Chequeos de aptitud física anuales parapracticar deportes y para la escuela para miembros de STAR de 4 a 18 años. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior. |
| Programa Weight Watchers® | Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior les ofrecerá a los miembros de STAR una suscripción limitada de seis meses por año al programa Weight Watchers® accesible por Internet. También hay talleres ilimitados disponibles que brindan ayuda para bajar de peso, tanto en persona como por Internet. Los miembros deben tener entre 18 y 70 años y un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Los miembros deben tener acceso a Internet. |
Más servicios para miembros embarazadas:
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Careopolis y Kiddopolis | Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a las miembros interactuar con amigos, familiares y cuidadores en lo relacionado con su embarazo o el crecimiento de su familia. Las miembros pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet a través de Careopolis o Kiddopolis para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. |
| Beneficios dentales adicionales | Beneficios dentales adicionales para las miembros embarazadas a partir de los 21 años de edad. Estas miembros pueden recibir hasta $250 para servicios dentales, que incluyen un chequeo de rutina y limpiezas, radiografías y empastes. |
| Ayuda adicional para el transporte | Transporte para ir a una visita prenatal o posparto cuando la miembro tiene acompañantes adicionales (niños únicamente) y no tenga otras opciones disponibles. Este transporte se proporciona a través del proveedor del Programa de Transporte Médico de Superior, SafeRide. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. La miembro debe aportar el/los asiento/s infantil/es para automóvil para los niños que así lo requieran. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. |
| Visitas domiciliarias para las miembros que están embarazadas | Las miembros que están embarazadas, tienen niveles elevados de riesgo y están inscritas en los programas de Administración del Servicio pueden recibir una visita domiciliaria que las ayude a abordar sus síntomas específicos y cursar un embarazo saludable. |
| Programa de premios My Health Pays® | El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan en una tarjeta prepagada. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:
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| Dejar de fumar | Capacitación sobre la salud por teléfono para brindar apoyo en los esfuerzos para dejar de fumar durante el embarazo a través del programa de Embarazo libre de humo de Superior. Limitado a los consumidores actuales de tabaco con interés en dejar de fumar en los próximos 30 días. |
| Programa Start Smart For Your Baby® | El programa galardonado de Superior para mujeres embarazadas ofrece materiales educativos y suministros a las miembros de STAR. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir una recompensa de $25 y materiales educativos si:
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En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-866-912-6283 o visite www.FosterCareTX.com.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Programa de premios a2A My Health Pays® | El programa ofrece incentivos financieros, que no son dinero en efectivo y que premian a los miembros de entre 18 y 20 años por completar visitas de bienestar, exámenes dentales regulares y otros actividades (consulte todos los detalles más abajo). Los miembros pueden recibir premios por completar actividades después de la confirmación de la visita, la vacuna o el examen, a saber:
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| Subvenciones para atención | Hay pequeñas subsidios disponibles para que los miembros las utilicen para recibir beneficios no cubiertos por Medicaid y otros artículos.
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| Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizados | Los miembros de 6 a 20 años que hayan sido hospitalizados por un episodio de salud mental o abuso de sustancias reúnen los requisitos para recibir una tarjeta de regalo por valor de $35 tras ir a una cita de seguimiento dentro de los siete (7) días posteriores al alta hospitalaria. Los miembros pueden recibir el regalo una sola vez por año. |
| Artículos de venta libre (OTC) | Hasta $30 por trimestre para artículos de venta libre (OTC) de uso frecuente. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid o disponibles por medio del beneficio de equipo médico duradero (DME). Los miembros podrán elegir de un catálogo de artículos suministrados por Superior, hasta el límite específico del programa en dólares, por trimestre, por miembro. Los artículos de la lista incluyen, entre otros, artículos para el hogar, champú, desodorante, pasta de dientes, detergente para la ropa y otros productos de venta libre diversos. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet en https://www.cvs.com/benefits, llamando al número de teléfono gratuito del proveedor o comprando en las tiendas participantes. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. En el caso de las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar los importes que superen el monto del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos OTC son únicamente para el miembro. |
| Incentivo para el seguimiento posparto | Tarjeta de recompensa de $50 para las miembros que completen una visita posparto entre 7 a 84 días después del parto. Las miembros pueden recibir recompensas una vez por parto. La recompensa se carga a una tarjeta prepagada. Las miembros pueden recibir la recompensa luego de que Superior reciba un reclamo de su proveedor. |
| Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela | Chequeos de aptitud física para participar en actividades deportivas o campamentos para los miembros de entre 4 y 18 años. Los miembros pueden recibir 1 solo chequeo de aptitud física por año calendario para estos fines con un costo máximo de $35. Cualquier proveedor de la red puede prestar este servicio. Superior recomienda a sus miembros usar su propio proveedor de cuidados primarios (PCP), aunque no es obligatorio. |
En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-844-590-4883.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Recompensa por visita de seguimiento para medicamentos para el TDAH | Tarjeta de recompensa de $20 para miembros de 6 a 12 años recién diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) que realicen un seguimiento con un proveedor que les haya recetado los medicamentos dentro de los 30 días después de recibir los medicamentos iniciales para el TDAH. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. |
| Programa de incentivos por seguimiento tras la visita a la sala de emergencias (ER) por salud del comportamiento. | Tarjeta de recompensa de $20 para miembros de 6 a 17 años que acudan a una visita de seguimiento por una enfermedad de salud mental y acudan a una visita médica de seguimiento dentro de los 7 días posteriores a la visita a la sala de emergencias. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. |
| Careopolis y Kiddopolis | Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos, familiares y cuidadores respecto de su proceso de sanación o atención médica. Los miembros pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet a través de Careopolis o Kiddopolis para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. |
| Actividades extracurriculares | Hasta $150 cada año para que los miembros se inscriban en una actividad extracurricular aprobada. Las actividades extracurriculares pueden incluir, entre otras, campamentos de temporada, clases particulares, ligas recreativas y deportivas. Este servicio de valor agregado está sujeto a las necesidades y el Departamento de Coordinación de servicios de Superior debe autorizarlo 90 días antes de la fecha de inicio. Los miembros participantes están sujetos a las normas y los reglamentos establecidos por la organización, según corresponda. Este servicio de valor agregado no deberá exceder los $150 por miembro por año. La asignación se pagará directamente al organizador del evento. Limitado a los miembros que no participan en el Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP). |
| Ayuda adicional para el transporte | Ayuda para el transporte para los miembros cuando el transporte de Medicaid no esté disponible. Esto se limita a ayudar a trasladarse a la oficina de la Administración del Seguro Social o al banco de alimentos local. Limitado a 2 traslados de ida y vuelta por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. El traslado debe ser dentro del área de prestación de servicios y no exceder las 25 millas de ida y vuelta. Los miembros de entre 0 y 18 años deben estar acompañados por un adulto. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Limitado a un beneficio máximo de 100 dólares por viaje de ida y vuelta. Los miembros no pueden pagar cantidades que superen el beneficio máximo. |
| Beneficios oftalmológicos adicionales | Una asignación de $150 para la compra de determinados armazones de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por Medicaid, una vez cada dos años. La cobertura es para marcos o cristales y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150. |
| Monitores de actividad | Monitor de actividad portátil solo para los miembros en las áreas rurales de prestación de servicios de Medicaid (MRSA) en el oeste y en las áreas de prestación de servicios de Lubbock. Los miembros de 6 a 20 años que reúnan los requisitos deben estar inscritos o participar en el Programa de estilo de vida para el tratamiento de enfermedades durante al menos 60 días continuos y:
Los servicios de valor agregado deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Servicios de apoyo para el GED | Superior ayuda a los miembros de 18 a 20 años que se benefician de la exención por diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos que les ayuden a aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante al menos 60 días. El servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro. |
| Documentación para custodia | Recompensa de $15 para miembros de STAR Kids de 18 a 20 años tras haber completado y enviado con éxito la documentación adecuada sobre la custodia. Este servicio de valor agregado es un beneficio por única vez. |
| Ayuda para miembros con asma | A los miembros inscritos en el Programa de servicios de control del asma se les ofrece un tratamiento optimizado de esa enfermedad. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas para ayudar a controlar los síntomas del asma cuando se inscriben en el Programa de servicios de control del asma durante 60 días continuos. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. |
| Comidas entregadas a domicilio | para el hogar después de que un miembro reciba el alta hospitalaria como paciente agudo. El servicio de comidas entregadas a domicilio debe solicitarse dentro de los 7 días a partir del alta y contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. |
| Servicios de relevo en el hogar |
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| Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizados | Tarjeta de recompensa de $35 para miembros de STAR Kids de 6 a 20 años que completen una visita de seguimiento al médico dentro de los 7 días posteriores a su salida del hospital tras una hospitalización por salud del comportamiento o abuso de sustancias. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. |
| Joy for All™ | Los miembros de STAR Kids que reúnen los requisitos y que están inscritos en el programa de Tratamiento de enfermedades de salud del comportamiento durante al menos 30 días pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los servicios de valor agregado deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Programa de recompensas My Health Pays® | My Health Pays® de Superior es un programa de recompensas que les ofrece a los miembros que reúnen los requisitos incentivos financieros que no son dinero en efectivo. Los miembros tienen un límite de 1 recompensa por actividad relacionada con la salud por año. Las recompensas incluyen:
También se ofrecen recompensas para las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las miembros embarazadas pueden recibir recompensas por completar las siguientes actividades después de la confirmación de su visita:
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| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Impulsores no médicos de la recompensa por salud | Recompensa de $25 para los miembros que no pertenecen al Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP) en las áreas rurales de prestación de servicios de Medicaid (MRSA) en el oeste y en las áreas de prestación de servicios de Lubbock, después de 90 días de inscripción continua que:
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| Cobertura de gastos en centros de enfermería | Hasta $500 para gastos por estadía en un centro de enfermería. Los miembros de STAR Kids que reúnen los requisitos deben participar en el proceso de El dinero sigue a la persona (MFP) del Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP). Los servicios de valor agregado deben contar con la autorización previa del Departamento de Administración de Servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
| Artículos de venta libre (OTC) | Asignación anual de $120 ($30 por trimestre) para miembros de STAR Kids para artículos de venta libre de uso común enviados por correo al domicilio del miembro o comprados en tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección de un catálogo de artículos que proporciona Superior. Los miembros pueden comprar artículos en la tienda, hacer pedidos por Internet en https://www.cvs.com/benefits, llamando al número de teléfono gratuito del proveedor o comprando en las tiendas participantes. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado. En el caso de las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar los importes que superen el monto del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos OTC son únicamente para el miembro. |
| Transporte a eventos de Superior | Ayuda para el transporte para los miembros cuando el transporte de Medicaid no esté disponible. Esto se limita al traslado para llegar a un evento de Superior HealthPlan. Por ejemplo, reuniones del Grupo de Asesoramiento para Miembros (MAG), eventos de películas adaptadas para la integración sensorial o ferias de transición. Limitado a 2 viajes de ida y vuelta a un evento Superior por año. La utilización debe contar con la autorización previa de la Coordinación de servicios/Administración de la atención. El traslado debe ser dentro del área de prestación de servicios y no exceder las 25 millas de ida y vuelta. Los miembros de entre 0 y 18 años deben estar acompañados por un adulto. El número de pasajeros está limitado al espacio disponible en el vehículo de transporte. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Limitado a un beneficio máximo de 100 dólares por viaje de ida y vuelta. Los miembros no pueden pagar cantidades que superen el beneficio máximo. |
| Paquete de juguetes sensoriales | Los miembros de STAR Kids de 4 a 16 años que tengan un diagnóstico que reúna los requisitos podrían recibir un paquete de aprendizaje gratuito apropiado para su edad para promover la concentración y la motivación durante las tareas. Los miembros en las áreas de prestación de servicios de Lubbock, Nueces y las áreas rurales (MRSA) en el oeste pueden acceder a este servicio de valor agregado una vez al año y deben:
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| Ayuda telefónica a corto plazo | Hay un teléfono preprogramado Connections Plus con llamadas y mensajes de texto ilimitados disponible para los miembros que reúnen los requisitos, están inscritos en la Administración de la Atención, no tienen acceso a un teléfono y no reúnen los requisitos para el programa federal Lifeline. La Administración de la atención de Superior debe aprobar las solicitudes de teléfonos de Connections Plus. |
| Chequeos de aptitud física para practicar deportes y para la escuela | Chequeos de aptitud física anuales para practicar deportes y para la escuela para miembros de 4 a 18 años. Este servicio de valor agregado se limita a un solo chequeo de aptitud física por año, con un rembolso máximo de $35 pagado al proveedor. Al chequeo de aptitud física para practicar deportes y para la escuela lo debe realizar un proveedor contratado de Superior. |
| Programa Start Smart For Your Baby® | Programa premiado Start Smart® de Superior para embarazadas. Este programa ofrece una recompensa de 25 dólares y materiales educativos a las miembros que asistan a un baby shower organizado por Superior. Las mujeres embarazadas pueden recibir este servicio de valor agregado una sola vez por embarazo. |
| Identificación de Texas | Tarjeta de recompensa de $16 para los miembros de STAR Kids de entre 16 y 20 años que reúnan los requisitos y que obtengan una tarjeta de identificación de Texas. La tarjeta de identificación debe obtenerse dentro del año fiscal en curso. Los miembros deben presentar una prueba de que han recibido la identificación y han pagado la cuota para obtener la recompensa. Los documentos recibidos deben ser aprobados por Superior. La cuota para obtener la licencia de conducir no reúne los requisitos. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Evaluación de transición | Recompensa de $25 para los miembros de 17 a 20 años que completen bien su evaluación de transición a tiempo. Una evaluación de transición ayuda a los miembros mientras se preparan para dejar el programa STAR Kids por su edad. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. |
| Actividad de bienestar | $25 de recompensa para miembros de STAR Kids de 11 a 16 años que participan en una actividad de bienestar, un programa de deportes no escolar o de manera exitosa en una actividad física de la comunidad. Los miembros deben proporcionar documentación que acredite la finalización y Superior debe aprobar los documentos recibidos. Los miembros en las áreas de prestación de servicios de Nueces e Hidalgo pueden acceder a este servicio de valor agregado una vez al año. |
En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Servicios de respuesta a emergencias las 24 horas | Superior brindará servicios de respuesta ante emergencias (ERS) las 24 horas durante un período de hasta 6 meses cuando un miembro sea dado de alta del hospital después de una hospitalización por una afección aguda o de haber estado en un centro de enfermería y regrese a la comunidad. Este es un servicio de valor agregado para todos los miembros de Superior STAR+PLUS que no participan en el programa opcional de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) ni a CFC y que no residan en un centro de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID). El servicio de respuesta ante emergencias (ERS) debe tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior. |
| Programa de incentivos de seguimiento tras visitas a la sala de emergencias (ER) por salud del comportamiento | Tarjeta de recompensa de $20 para los miembros que completen una visita de seguimiento con un profesional de la atención médica dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias por trastorno por consumo de sustancias. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Careopolis y Kiddopolis | Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos, familiares y cuidadores respecto de su proceso de sanación o atención médica. Los miembros pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet a través de Careopolis o Kiddopolis para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. |
| Programa de incentivo para pruebas de detección de cáncer de cuello de útero | $50 de recompensa para mujeres de entre 18 y 64 años que son miembros actuales de STAR+PLUS de Superior, que tienen riesgo promedio de padecer cáncer de cuello de útero y que completen una prueba de detección recomendada. Limitado a una recompensa de $50 por año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Programa de incentivo para pruebas de detección de diabetes | $20 de recompensa cada 6 meses para miembros de STAR+PLUS que padezcan diabetes y que no vivan en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID) ni en un centro de enfermería. Los miembros deben completar una prueba de azúcar en sangre (HbA1c) que dé un resultado inferior a 8 para recibir las recompensas. Este servicio de valor agregado está limitado a dos recompensas de $20 por año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Beneficios dentales adicionales |
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| Servicios de podología adicionales | Tarjeta de recompensa de $50 para miembros de STAR+PLUS con diabetes o antecedentes de úlceras en los pies, que completen 2 visitas al podólogo, 1 visita al cirujano vascular y un examen completo de los pies en el plazo de un año. Limitado a una recompensa de $50 por año. Se excluye alos miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Ayuda adicional para el transporte | Ayuda para el transporte para los miembros cuando el transporte de Medicaid no esté disponible. El transporte debe contar con autorización previa y haber sido programado al menos dos (2) días hábiles antes de la cita. El traslado debe ser dentro del área de prestación de servicios y no exceder las 30 millas en un solo sentido. No incluye el reembolso de traslados, ambulancias y transporte de emergencia. Entre los que se incluyen:
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| Servicios oftalmológicos adicionales | Los miembros pueden recibir una asignación de $150 por año para una opción de actualización de armazones y cristales de anteojos o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. La cobertura es para armazones y cristales nuevos, y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de los gastos por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que superen los $150. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Incentivo por completar el programa de prevención de caídas | Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un hogar residencial de ICF/IID o en un centro de enfermería pueden obtener una tarjeta de recompensa por $50 tras participar de un programa de prevención de caídas de 8 semanas llamado “Una cuestión de equilibrio” y completarlo. Los miembros aprenderán a controlar el miedo a las caídas, a fijar objetivos para aumentar el nivel de ejercicios y promover la resistencia y el equilibrio, así como cambiar su entorno para reducir los factores de riesgo de caída. Los miembros participantes están sujetos a las normas y reglamentaciones establecidas por el programa y la organización patrocinadora, según corresponda. Para recibir el beneficio, los miembros deben presentar prueba de la finalización del programa. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Servicios de apoyo para el GED | Superior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos para aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante al menos 60 días. Este servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro. |
| Ayuda para miembros con asma | A los miembros inscritos en el Programa de serviciosde control del asma se les ofrece un tratamiento optimizado de esa enfermedad. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas para ayudar a controlar los síntomas del asma cuando se inscriben en el Programa de servicios de control del asma durante 60 días. Los miembros tienen derecho a recibir este servicio de valor agregado una vez al año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Comidas entregadas a domicilio | Los miembros que no participan en el programa de exención de Servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) y que no viven en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID) tienen acceso a la entrega a domicilio de 10 comidas preparadas por año después del alta tras una hospitalización por una enfermedad aguda o al salir de un centro de enfermería y regresar a la comunidad. El servicio de comidas a domicilio debe contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. |
| Servicios de relevo en el hogar | Los miembros que no participan en el programa de exención de Servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) y que tienen ciertas enfermedades complejas y crónicas tendrán acceso a 16 horas de servicios de relevo en el hogar, como máximo, cada año. Estos servicios están disponibles para todos los miembros de STAR+PLUS que no participen en el programa de exención de Servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) y que no vivan en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID). Los servicios deben tener la au torización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. |
| Asignación para campamentos para personas con discapacidades intelectuales y deldesarrollo (IDD) | Hasta $100 cada año para miembros con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) de STAR+PLUS que no vivan en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID) o en un centro de enfermería para inscribirse en un campamento. Los miembros son elegibles para recibir este servicio de valor agregado una vez al año para ayudar a promover oportunidades y una mayor independencia. Los miembros participantes están sujetos a las normas y los reglamentos establecidos por la organización, según corresponda. El Departamento de Coordinación de servicios de Superior debe aprobar este servicio de valor agregado 90 días antes de la fecha de inicio. El miembro es responsable del saldo restante que deba pagarse a la organización/campamento. |
| Programa de incentivo de seguimiento para pacientes hospitalizados | Tarjeta de recompensa de $20 para todos los miembros que sean admitidos en un centro para pacientes hospitalizados por un diagnóstico relacionado con la salud mental o el abuso de sustancias y que acudan a una visita médica de seguimiento dentro de los 7 días del alta del hospital. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Joy for All™ | Los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que reúnen losrequisitos pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los miembros deben:
Los servicios de valor agregado deben contar con la autorización previa delDepartamento de Coordinación de Servicios de Superior. Este incentivo está limitado auno solo durante la vida del miembro. |
| Programa de premios My Health Pays® | El programa My Health Pays® de Superior es un programa de recompensas que ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. Las miembros embarazadas pueden recibir recompensas por completar las siguientes actividades después de la confirmación de su visita:
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| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Servicios de nutrición | Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID) o en un centro de enfermería tienen acceso a un máximo de 4 consultas anuales sobre nutrición con un dietista titulado. Este servicio está disponible para miembros que tienen un IMC de 32 o más y 18.5 o menos, le dieron el alta de una sala de emergencias (ER) o de un hospital en los últimos 18.5 meses y tienen un diagnóstico de diabetes, enfermedad cardiovascular o EPOC. Este servicio de valor agregado puede tener restricciones y limitaciones adicionales. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
| Artículos de venta libre (OTC) | Asignación anual de $120 ($30 por trimestre) para miembros de STAR+PLUS que no residen en un centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID) para artículos de venta libre de uso común enviados por correo al domicilio del miembro o comprados en tiendas participantes. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección de un catálogo de artículos que proporciona Superior. Los miembros pueden hacer pedidos por Internet en https://www.cvs.com/benefits, llamando al número de teléfono gratuito del proveedor o comprando en las tiendas participantes. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro. Para que se realice el envío de los artículos al hogar del miembro, su costo total debe ser inferior o igual a la asignación del programa. En el caso de las compras realizadas en la tienda, el miembro puede pagar los importes que superen el monto del beneficio. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos OTC son únicamente para el miembro. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble. |
| Ayuda telefónica a corto plazo | Se ofrece un teléfono preprogramado de Connections Plus con llamadas y mensajes de texto ilimitados a los miembros que reúnan los requisitos y estén inscritos en la Administración de la atención. La Coordinación de servicios de Superior debe aprobar las solicitudes de teléfonos de Connections Plus. |
| Programa Start Smart For Your Baby® | Programa premiado Start Smart® de Superior para embarazadas. Este programa ofrece una recompensa de 25 dólares y materiales educativos a las miembros que asistan a un baby shower organizado por Superior. Las mujeres embarazadas pueden recibir este servicio de valor agregado una sola vez por embarazo. |
| Programa Weight Watchers® | Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior ofrece a los miembros de STAR+PLUS una suscripción de 3 meses al programa Weight Watchers® accesible por Internet. Los miembros deben tener un IMC de 30 o superior y un diagnóstico principal de diabetes, prediabetes, hipertensión o enfermedad cardíaca para reunir los requisitos. Para reunir los requisitos, se deben verificar el IMC y el diagnóstico. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Los miembros deben tener acceso a Internet. |
En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Careopolis y Kiddopoolis | Una “comunidad de cuidado” por Internet que les permite a los miembros interactuar con amigos, familiares y cuidadores respecto de su proceso de sanación o atención médica. Los miembros pueden crear y administrar cuentas privadas por Internet a través de Careopolis o Kiddopolis para mejorar las relaciones con amigos y seres queridos. |
| Servicios de apoyo para el GED | Superior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar metas para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos que les ayuden a aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Los miembros deben llevar 60 días inscritos en Superior para ser elegibles. El servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro. |
| Joy for All™ | Los miembros que reúnen los requisitos pueden recibir una mascota de compañía de peluche a batería Joy for All™. Los miembros deben:
Limitado a miembros en Dallas, Travis y el área rural de prestación de servicios de Medicaid (MRSA) en el centro. Los servicios de valor agregado deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de servicios de Superior. Este incentivo está limitado a uno solo durante la vida del miembro. |
| Programa de recuperación de la nicotina | Herramienta por Internet para ayudar en el abandono del tabaquismo. |
| Paquete de bienvenida del centro de enfermería | Kit de bienvenida para todos los miembros con y sin elegibilidad doble que cumplan los requisitos. Los kits de bienvenida incluyen artículos de uso personal como gorra de baño, manta, calcetines antideslizantes, taza de café, botella de agua, lupa con luz, bolso grande, juego de Sudoku y crucigramas. |
| Recursos por Internet para la salud mental | Herramienta por Internet para brindar apoyo a la salud mental y al bienestar general. |
Los Servicios de valor agregado que figuran a continuación no corresponden a los miembros con elegibilidad doble.
| BENEFICIO | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
| Programa de incentivo para pruebas de detección de cáncer de cuello de útero | Tarjeta de recompensa de $20 para los miembros que completen una visita de seguimiento con un profesional de la atención médica dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias por trastorno por consumo de sustancias. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. |
| Beneficios dentales adicionales |
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| Servicios oftalmológicos adicionales | Los miembros pueden recibir una asignación de $150 una vez por año para una opción de actualización de armazones y cristales de anteojos o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. La cobertura es para armazones y cristales nuevos, y no cubre opciones adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. El miembro será responsable de cualquier cargo por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que supere los $150. |
| Programa de incentivos de seguimiento tras visitas a la sala de emergencias (ER) de salud del comportamiento | Tarjeta de recompensa de $20 para los miembros que completen una visita de seguimiento con un profesional de la atención médica dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias por trastorno por consumo de sustancias. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vez al año. |
| Programa de incentivo de seguimiento para pacientes hospitalizados | Tarjeta derecompensa de $20 para todos los miembros que sean admitidos en un centro parapacientes hospitalizados por un diagnóstico relacionado con la salud mental o el abusode sustancias y que acudan a una visita médica de seguimiento dentro de los 7 días del alta del hospital. Los miembros pueden acceder a este servicio de valor agregado 1 vezal año. |
| Programa de incentivo para pruebas de detección de diabetes | $20 de recompensacada 6 meses para miembros de STAR+PLUS que padezcan diabetes y que no vivan enun centro residencial de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF-IID) ni en un centro de enfermería. Los miembros deben completaruna prueba de azúcar en sangre (HbA1c) que dé un resultado inferior a 8 para recibir lasrecompensas. Este servicio de valor agregado está limitado a dos recompensas de $20por año. |
*Los Servicios de valor agregado pueden tener restricciones y limitaciones. Estos servicios están vigentes del 9/1/25 al 8/31/26.