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Servicios de valor agregado

Cobertura que cubre mas. Todo es parte de mi plan. 

Superior brinda la cobertura de atención médica de calidad que usted se merece. Nuestro compromiso con su bienestar va mucho más allá del consultorio de su médico, llegamos a su vida cotidiana. Nos enorgullece ofrecer servicios adicionales para que nuestros miembros se mantengan saludables. Como afiliado de Superior, puede obtener beneficios y servicios adicionales, además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado (VAS, por sus siglas en inglés)*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado por producto

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde atención oftalmológica adicional hasta teléfonos celulares y asientos infantiles para vehículos, Superior se enorgullece de ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener saludables a nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Administración de la atención tras el alta hospitalaria

Los miembros de CHIP pueden obtener una tarjeta de premios por un valor de $20 por inscribirse en el programa de administración de la atención, descargar la aplicación Wellframe y participar en un programa de atención por 30 días tras el alta hospitalaria. Este premio está disponible una vez cada 6 meses. Se excluyen internaciones por parto o diagnóstico principal de una enfermedad de la salud del comportamiento y miembros de CHIP Perinate. Wellframe es un programa móvil de atención médica gratuita, accesible mediante wifi desde un teléfono inteligente o una tableta, que ayuda a los miembros con la administración de su salud.

Beneficios oftalmológicos adicionales

Beneficios oftalmológicos adicionales, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de determinados marcos de anteojos, cristales o lentes de contacto recetados no cubiertos por CHIP, una vez cada 12 meses. La cobertura es para marcos o cristales, y no cubre características adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.

Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys and Girls Clubs) Una asignación de hasta $60 para miembros de CHIP de entre 6 y 18 años para usar en una membresía de un club por única vez o para miembros de entre 6 y 12 años para usar en una cuota de inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con Boys and Girls Clubs (BGC) específicos. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BGC participantes en que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda recibir beneficios, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. Excluye a las ubicaciones de BGC en las áreas de prestación de servicios de Bexar, El Paso y Nueces y a los miembros de CHIP Perinate.
Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA) Una asignación de hasta $60 para miembros de CHIP de hasta 12 años para usar en una sesión de clases de natación o para miembros de entre 3 y 12 años para usar en una inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con YMCA específicas. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda recibir beneficios, debe haber una YMCA contratada dentro del área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Ayuda para los miembros con asma

Los miembros inscritos en el Programa de Tratamiento de Enfermedades para Personas con Asma de Superior tienen acceso a un tratamiento optimizado del asma. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 24 meses. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.

Visitas domiciliarias para miembros con asma Los miembros con asma o embarazadas y de alto riesgo que estén inscritos en el Programa de Tratamiento de Enfermedades para Personas con Asma de Superior o los programas de administración de servicios podrán recibir una visita domiciliaria o una intervención educativa integral individual para ayudar a abordar síntomas especiales y detectar formas de eliminar limitaciones y lograr el mejor estado de salud posible. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Programa de Incentivos de Seguimiento para pacientes hospitalizados

Los miembros de entre 6 años y 18 años que completen una visita de seguimiento en consultorio dentro de los 7 días de haber recibido el alta hospitalaria tras una internación relacionada con la salud del comportamiento recibirán una tarjeta de regalo por un valor de $20 y un diario personal. Los miembros pueden recibir los beneficios del incentivo una vez por año. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.

Programa de recompensas My Health Pays®

El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan a una tarjeta prepaga. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes recompensas por completar actividades después de la confirmación de su visita:

  • $20 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $20 por la 3.a visita prenatal.
  • $20 por la 6.a visita prenatal.
  • $20 por la 9.a visita prenatal.
  • $20 por la visita posparto entre los 21 y los 56 días posteriores al parto.
Recursos por Internet para la salud mental Recursos de salud mental por Internet dirigidos por el consumidor para los miembros a través de https://app.mystrength.com/signup/epc/texas, un sitio web y una aplicación móvil que ofrecen una variedad de recursos para apoyar la salud mental y de bienestar general. Los miembros también pueden participar en programas personalizados de aprendizaje virtual para tratar problemas de depresión, ansiedad, estrés, dolor crónico, consumo de sustancias y sueño.
Directorio de servicios sociales por Internet Directorio de servicios sociales por Internet para miembros a través de https://www.superiorhealthplan.com/members/medicaid/resources.html para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC) Hasta $25 por hogar cada trimestre calendario para artículos de venta libre de uso frecuente a través de HomeScripts. Este beneficio cubre los artículos que no necesitan receta y que no están cubiertos por CHIP. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. Los pedidos pueden hacerse telefónicamente a través de HomeScripts a un número gratuito, a través del formulario de pedidos por correo o a través del portal para miembros de Superior. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro, y los miembros solo pueden hacer un pedido por trimestre. Para que se realice el envío de los artículos, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado por el programa. El envío de los artículos puede demorar hasta dos semanas. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Clases para padres Clases para padres y madres diseñadas para mejorar las habilidades de crianza de los hijos y promover el desarrollo saludable de sus hijos a través de la educación y de recursos adicionales. Este programa se ofrece a los miembros en un entorno comunitario. Solo para miembros de CHIP en las áreas de servicio de Bexar y El Paso.
Ayuda telefónica a corto plazo Hasta 750 minutos adicionales por mes para usuarios de teléfonos SafeLink inscritos en la administración de la atención. Los miembros que no reúnen los requisitos para SafeLink y que se inscriben en la administración de la atención disponen de teléfonos Connections Plus y minutos mensuales. El límite es un teléfono celular por miembro. Los teléfonos perdidos pueden ser remplazados a discreción del Administrador de la atención. Los miembros pueden conservar el teléfono cuando finalice el servicio de la administración de la atención, pero serán responsables de pagar sus propios minutos a partir de ese momento. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Dejar de fumar Servicios de apoyo, educación y actividades de promoción comunitaria por teléfono ofrecidos para reducir los riesgos de la salud asociados con fumar durante el embarazo a través del programa de embarazo libre de humo de Superior. Las mujeres miembro pueden recibir un plan individualizado para dejar de fumar, un kit para la salud destinado a brindar apoyo durante el periodo de abstinencia y materiales que mejoran la comprensión y el cumplimiento. Las mujeres embarazadas reciben un kit de apoyo para dejar de fumar después de inscribirse en el programa y completar la evaluación inicial. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Exámenes de físicos para practicar deportes y para la escuela Exámenes físicos anuales de aptitud para los deportes para niños de 4 a 18 años. Este Servicio de valor agregado se limita a un solo examen de aptitud física por año calendario con un reembolso máximo de $35. El examen de aptitud física para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior. Excluye a los miembros de CHIP Perinate.
Programa Start Smart For Your Baby®

El programa galardonado de Superior para mujeres embarazadas ofrece materiales educativos y regalos a las mujeres miembro de CHIP. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP), y
  • reciben educación e información relacionada con el embarazo al asistir a un baby shower educativo en la comunidad o si descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días.

Las miembros embarazadas pueden recibir un asiento de bebé convertible para vehículo si:

  • completan el formulario NOP, y
  • asisten a un baby shower en la comunidad o descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días, y
  • completan una visita prenatal durante su primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.

Las miembros embarazadas de CHIP de 13 a 18 años inscritas en la coordinación de la atención, durante su primer trimestre, también pueden recibir un libro adecuado a su edad que abarca temas que incluyen cómo solicitar Medicaid, las etapas del parto y cuestiones económicas, sociales, psicológicas y culturales en el embarazo.

Transporte Ayuda con el transporte para acudir a las visitas médicas relacionadas con la salud del comportamiento, según cada caso, para miembros de CHIP de entre 6 y 18 años. Los miembros menores de 18 años deben estar acompañados por un adulto. Este servicio de valor agregado requiere una autorización previa. Excluye a los miembros de CHIP Perinate y CHIP RSA.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 
Recursos por Internet para la salud mental Recursos de salud mental por Internet dirigidos por el consumidor para los miembros a través de myStrength, un sitio web y una aplicación móvil que ofrecen una variedad de recursos para apoyar la salud mental y de bienestar general. Los miembros también pueden participar en programas personalizados de aprendizaje virtual para tratar problemas de depresión, ansiedad, estrés, dolor crónico, consumo de sustancias y sueño. 
Directorio de recursos de servicios sociales por Internet Directorio de recursos de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo. 
Clases para padres Clases para padres y madres diseñadas para mejorar las habilidades de crianza de los hijos y promover el desarrollo saludable de sus hijos a través de la educación y de recursos adicionales. Este programa se ofrece a los miembros en un entorno comunitario. Solo para miembros de CHIP en las áreas de servicio de Bexar y El Paso.
Programa Start Smart For Your Baby®

El programa galardonado de Superior para mujeres embarazadas ofrece materiales educativos y regalos a las mujeres miembro de CHIP. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si: 

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP), y
  • reciben educación e información relacionada con el embarazo al asistir a un baby shower educativo en la comunidad o si descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días.

Las miembros embarazadas pueden recibir un asiento de bebé convertible para vehículo si:

  • completan el formulario NOP, y
  • asisten a un baby shower en la comunidad o descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días, y
  • completan una visita prenatal durante su primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.

Las miembros embarazadas de CHIP de 13 a 18 años inscritas en la coordinación de la atención, durante su primer trimestre, también pueden recibir un libro adecuado a su edad que abarca temas que incluyen cómo solicitar Medicaid, las etapas del parto y cuestiones económicas, sociales, psicológicas y culturales en el embarazo.

Programa de recompensas My Health Pays®


El programa de recompensas de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Las recompensas se cargan a una tarjeta prepaga. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes recompensas por completar actividades después de la confirmación de su visita: 

  • $20 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $20 por la 3.a visita prenatal.
  • $20 por la 6.a visita prenatal.
  • $20 por la 9.a visita prenatal.
  • $20 por la visita posparto entre los 21 y los 56 días posteriores al parto.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Desde atención oftalmológica adicional hasta teléfonos celulares y asientos infantiles para vehículos, Superior se enorgullece de ofrecer muchos servicios adicionales para ayudar a mantener saludables a nuestros miembros. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para miembros.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas

Acceso a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-800-783-5386 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Administración de la atención tras el alta hospitalaria Los miembros de STAR pueden obtener una tarjeta de premios por un valor de $20 por inscribirse en el programa administración de la atención, bajar la aplicación Wellframe y participar en un programa de cuidado por 30 días tras el alta hospitalaria. Este premio está disponible una vez cada 6 meses. Se excluyen internaciones por parto o diagnóstico principal de una enfermedad de la salud del comportamiento. Wellframe es un programa móvil de atención médica gratuita, accesible mediante wifi desde un teléfono inteligente o una tableta, que ayuda a los miembros con la administración de su salud.
Ayuda adicional para el transporte Transporte para los miembros dentro de las 48 horas de la solicitud para consultar a un proveedor de atención primaria (PCP), un especialista o una farmacia dentro de un período de 30 días tras el alta del hospital. Limitado a 4 traslados de ida y vuelta por miembro. Solo para miembros de STAR en las áreas de servicio de Bexar y el centro de MRSA.
Beneficios adicionales de la visión Beneficios adicionales de la visión, que incluyen una asignación de $150 para compras minoristas de marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto recetados no cubiertos por Medicaid, una vez cada 24 meses. La cobertura es para marcos o cristales, y no cubre características adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $150.
Programas de ejercicios y juegos saludables (Boys and Girls Clubs)

Una asignación de hasta $60 para miembros de STAR de entre 6 y 18 años para usar en una membresía de un club por única vez o para miembros de entre 6 y 12 años para usar en una cuota de inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con Boys and Girls Clubs (BGC) específicos. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de los BGC participantes en que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda recibir beneficios, debe haber un BGC contratado en el área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. Excluye a miembros en Bexar, El Paso, Nueces y las áreas de prestación de servicios del centro de MRSA.

Programas de ejercicios y juegos saludables (YMCA) Una asignación de hasta $60 para miembros de STAR de hasta 12 años para usar en una sesión de clases de natación o para miembros de entre 3 y 12 años para usar en una inscripción en una actividad deportiva por única vez a través de las alianzas de Superior con YMCA específicas. Las actividades varían según su ubicación. Los miembros están sujetos a las normas y los reglamentos de la YMCA participante en que elijan inscribirse. Para que el miembro pueda recibir beneficios, debe haber una YMCA contratada dentro del área de residencia del miembro. El límite es uno solo por miembro, por año, sin superar los $60. Excluye a miembros de las áreas de prestación de servicios de Hidalgo y el noreste de MRSA.
Ayuda para los miembros con asma Los miembros inscritos en el Programa de Tratamiento de Enfermedades para Personas con Asma de Superior tienen acceso a un tratamiento optimizado del asma. Este tratamiento optimizado brinda apoyo para ayudar a disminuir los ataques de asma. Los miembros participantes reciben una funda para colchón y una funda para almohada antialérgicas una vez cada 24 meses.
Visitas domiciliarias para los miembros con asma Los miembros con asma o las miembros embarazadas y con niveles de riesgo elevados que estén inscritos/as en el Programa de Control del Asma de Superior o los programas de administración de servicios podrán recibir una visita domiciliaria y/o una intervención educativa integral individual para ayudar a abordar síntomas especiales y detectar formas de eliminar limitaciones y lograr el mejor estado de salud posible.
Programa de Incentivos de Seguimiento para pacientes hospitalizados Los miembros de entre 6 años y 20 años que completen una visita de seguimiento con el doctor dentro de los 7 días de haber dejado el hospital después de una hospitalización relacionada con la salud del comportamiento recibirán una tarjeta de regalo de $20 y un diario. Los miembros pueden recibir los beneficios del incentivo una vez por año.
Recursos por Internet para la salud mental Recursos por Internet para la salud mental dirigidos por el consumidor para los miembros a través de https://app.mystrength.com/signup/epc/texas, un sitio web y una aplicación móvil que ofrecen una variedad de recursos para apoyar la salud mental y el bienestar general. Los miembros también pueden participar en programas personalizados de aprendizaje virtual para tratar problemas de depresión, ansiedad, estrés, dolor crónico, consumo de sustancias y sueño.
Directorio de servicios sociales por Internet Directorio de servicios sociales por Internet para miembros a través de https://www.superiorhealthplan.com/members/medicaid/resources.htmlpara encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC) Hasta $25 por hogar cada trimestre calendario para artículos de venta libre de uso frecuente a través de HomeScripts. Este beneficio cubre los artículos que no necesitan receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. Los pedidos pueden hacerse telefónicamente a través de HomeScripts a un número gratuito, a través del formulario de pedidos por correo o a través del portal para miembros de Superior. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro, y los miembros solo pueden hacer un pedido por trimestre. Para que se realice el envío de los artículos, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado por el programa. El envío de los artículos puede demorar hasta dos semanas. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro.
Clases para padres

Clases para padres y madres diseñadas para mejorar las habilidades de crianza de los hijos y promover el desarrollo saludable de sus hijos a través de la educación y de recursos adicionales. Este programa se ofrece a los miembros en un entorno comunitario. Solo para miembros de STAR en las áreas de servicio de Bexar y El Paso.

Ayuda telefónica a corto plazo Hasta 750 minutos adicionales por mes para usuarios de teléfonos SafeLink inscritos en la administración de la atención. Los miembros que no reúnen los requisitos para SafeLink y que se inscriben en la Administración de la atención disponen de teléfonos Connections Plus y minutos mensuales. El límite es un teléfono celular por miembro. Los teléfonos perdidos pueden ser remplazados a discreción del administrador de la atención. Los miembros pueden conservar el teléfono cuando finalice el servicio de la administración de la atención, pero serán responsables de pagar sus propios minutos a partir de ese momento.
Exámenes físicos para practicar deportes y para la escuela Exámenes físicos anuales de aptitud para los deportes para niños de 4 a 18 años. Este Servicio de valor agregado se limita a un solo examen de aptitud física por año calendario con un reembolso máximo de $35. El examen físico para practicar deportes lo debe realizar un proveedor contratado de Superior.
Transporte Asistencia de transporte para las visitas médicas relacionadas con la salud del comportamiento, según cada caso, para miembros de STAR a partir de los 6 años de edad. Los miembros menores de 18 años deben estar acompañados por un adulto. Este servicio de valor agregado requiere una autorización previa. Excluye a miembros de las áreas de prestación de servicios del centro de MRSA, el noreste de MRSA y el oeste de MRSA.
Programa Weight Watchers® Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior les ofrecerá a los miembros de STAR una suscripción limitada de 3 meses al programa Weight Watchers® accesible por Internet por año. Para poder acceder al beneficio, los miembros deben tener 18 años o más, un IMC de 30 o superior y un diagnóstico principal de diabetes o prediabetes. Para recibir el beneficio, se deben verificar el IMC y el diagnóstico. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Los miembros deben tener acceso a Internet.

 

Más servicios para miembros embarazadas:

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Beneficios dentales adicionales Beneficios dentales adicionales para las miembros embarazadas a partir de los 21 años de edad. Estas miembros pueden recibir hasta $250 para servicios dentales, que incluyen un examen de rutina y limpiezas, radiografías, empastes y extracciones.
Programa de premios My Health Pays®

El programa de premios de Superior ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las miembros embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Los premios se cargan a una tarjeta prepaga. Las miembros embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:

  • $20 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $20 por la 3.a visita prenatal.
  • $20 por la 6.a visita prenatal.
  • $20 por la 9.a visita prenatal.
  • $20 por la visita posparto entre los 21 y los 56 días posteriores al parto.
Dejar de fumar Servicios de apoyo, educación y actividades de promoción comunitaria por teléfono ofrecidos para reducir los riesgos de la salud asociados con fumar durante el embarazo a través del programa de embarazo libre de humo de Superior. Las mujeres miembro pueden recibir un plan individualizado para dejar de fumar, un kit para la salud destinado a brindar apoyo durante el periodo de abstinencia y materiales que mejoran la comprensión y el cumplimiento. Las mujeres embarazadas reciben un kit de apoyo para dejar de fumar después de inscribirse en el programa y completar la evaluación inicial.
Programa Start Smart For Your Baby®

El programa premiado de Superior para mujeres embarazadas ofrece materiales educativos y regalos a las miembros de STAR. Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo.

Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP), y
  • reciben educación e información relacionada con el embarazo al asistir a un baby shower educativo en la comunidad o si descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días.

Las miembros embarazadas pueden recibir un asiento de bebé convertible para vehículo si:

  • completan el formulario NOP, y
  • asisten a un baby shower en la comunidad o descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días, y
  • completan una visita prenatal durante su primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.

Las miembros embarazadas de STAR de 13 a 19 años inscritas en la coordinación de la atención, durante su primer trimestre, también pueden recibir un libro adecuado a su edad que abarca temas que incluyen cómo solicitar Medicaid, las etapas del parto y cuestiones económicas, sociales, psicológicas y culturales en el embarazo.




En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-866-912-6283 o visite www.FosterCareTX.com.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Programa de premios a2A My Health Pays® El programa ofrece incentivos financieros, que no son dinero en efectivo y que premian a los miembros de entre 18 y 20 años por completar visitas de bienestar, exámenes dentales regulares y otros actividades (consulte todos los detalles más abajo). Los miembros pueden recibir premios por completar actividades después de la confirmación de la visita, la vacuna o el examen, a saber:
  • $25 por completar la visita de los Pasos Sanos de Tejas dentro de los 30 días de cumplir 18 años
  • $30 por completar un examen dental inicial
  • $30 por un examen dental regular semestral
  • $20 por recibir la vacuna contra la gripe durante la temporada de gripe
  • $20 por realizar el examen anual ginecológico (para miembros del sexo femenino)
Membresía en Boys and Girls Club Los miembros de 6 a 17 años pueden recibir $25 por año para una membresía en el Boys and Girls Club de la ciudad, ubicado en las principales áreas metropolitanas. Todos los miembros participantes están sujetos a las normas y los reglamentos del Boys and Girls Club en el que elijan inscribirse. Para ser elegible para este Servicio de valor agregado, debe haber un Boys and Girls Club ubicado en las cercanías de la residencia del miembro.
Subvenciones para atención Pequeñas subvenciones de dinero en efectivo, llamadas Care Grants, que pueden utilizarse para artículos que no sean de Medicaid, como insumos de arte, vestimenta u otros artículos personales, hasta un máximo de $50 por miembro, por año.
Servicios oftalmológicos adicionales Los miembros elegibles tienen derecho a recibir una asignación de $100 por año para actualizar los cristales y el armazón de los anteojos no cubiertos por Medicaid, o bien actualizar los lentes de contacto. Esta asignación no cubre características adicionales, como cristales de color y capas de tratamiento. El miembro será responsable de cualquier cargo superior a $100.
Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizados Los miembros de entre 6 y 20 años que hayan sido hospitalizados por un episodio de salud mental o abuso de sustancias podrán recibir una tarjeta de regalo por un valor de $20 y un diario personal tras asistir a una cita de seguimiento en un plazo de 7 días después del alta hospitalaria. Los miembros pueden recibir el regalo una sola vez en un periodo de 12 meses. 
Artículos de venta libre (OTC) Hasta $30 por trimestre calendario para artículos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) de uso frecuente a través de HomeScripts. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán elegir de un catálogo de artículos suministrados por Superior, hasta el límite específico del programa en dólares, por trimestre, por miembro. Los artículos de la lista incluyen, entre otros, productos tópicos comunes, suministros para primeros auxilios, artículos de hygiene y otros productos diversos de venta libre. Los pedidos se hacen telefónicamente a través de HomeScripts llamando a un número gratuito, a través del formulario de pedidos por correo o a través del portal para miembros de Superior. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro, y los miembros solo pueden hacer un pedido por trimestre. Para que se realice el envío de los artículos, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado por el programa. El envío de los artículos puede demorar hasta dos semanas. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro. 
Exámenes físicos para la escuela/practicar deportes

Exámenes de aptitud física para participar en actividades deportivas o campamentos para los miembros de entre 4 y 18 años. Los miembros pueden obtener un solo examen de aptitud física por año calendario para estos fines con un costo máximo de $35. Cualquier proveedor de la red puede prestar este servicio. Superior recomienda a sus miembros usar su propio proveedor de cuidados primarios (PCP), aunque no es obligatorio.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios para usted o su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-844-590-4883. 

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Campamentos Hasta $150 cada año para que los miembros se inscriban en campamentos autorizados. Este Servicio de valor agregado está sujeto a las necesidades y debe ser autorizado por el Departamento de Coordinación de Servicios de Superior. Los miembros elegibles deben determinar el campamento al cual les gustaría concurrir y presentar una solicitud para su aprobación ante el Departamento de Coordinación de Servicios 90 días antes de la fecha de inicio del campamento. Los miembros participantes están sujetos a las normas y los reglamentos establecidos por el campamento y la organización patrocinadora, según corresponda. Este Servicio de valor agregado no excederá los $150 por afiliado por año. La asignación se pagará directamente al proveedor del campamento.
Servicios de especialidad basados en la comunidad Servicios comunitarios especializados que se ofrecen todos los meses y pueden incluir terapia musical, artística, de jardinería o con mascotas. Cada área de servicio ofrecerá un solo servicio de especialidad por mes, que podrán variar entre las áreas de servicio. Los servicios especializados están disponibles por orden de solicitud y según la disponibilidad del proveedor. . Los miembros podrán asistir al servicio comunitario especializado una sola vez por mes. Los miembros participantes están sujetos a las normas establecidas por el proveedor de servicios comunitarios especializados. 
Comidas a domicilio Los miembros de STAR Kids tienen acceso a 10 comidas a domicilio por año cuando reciben el alta de una hospitalización como paciente agudo. El servicio de comidas a domicilio debe contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior. 
Programa de incentivos de seguimiento para pacientes hospitalizados Los miembros de entre 6 años y 20 años que completen una visita de seguimiento en consultorio dentro de los 7 días de haber recibido el alta hospitalaria tras una internación relacionada con la salud del comportamiento recibirán una tarjeta de regalo por un valor de $20 y un diario personal. Los miembros pueden recibir el regalo una sola vez en un período de 12 meses.
Programa de premios My Health Pays® My Health Pays®, un programa de premios para los miembros de 18 a 20 años. Los premios incluyen:
  • $20 por chequeo médico regular de los Pasos Sanos de Tejas (hasta 20 años)
  • $20 por examen ginecológico (para mujeres)
  • $10 por darse una vacuna contra la gripe
  • $10 por un examen de detección específico
Recursos por Internet para la salud mental Recursos de salud mental dirigidos al consumidor, accesibles por Internet y mediante una aplicación móvil para los miembros a través de myStrength, un sitio web que ofrece una gama de recursos para aumentar la concientización sobre las necesidades de la salud mental y participar en programas de aprendizaje personalizado a fin de superar la depresión y la ansiedad, el estrés, el dolor crónico, el consumo de sustancias adictivas y los problemas de sueño. 
Directorio de recursos de servicios sociales por Internet Directorio de recursos de servicios sociales por Internet para miembros a través de Superior para ayudar a encontrar asistencia en la comunidad, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.
Artículos de venta libre (OTC)

Hasta $30 por hogar cada trimestre calendario para artículos de venta libre de uso frecuente a través de HomeScripts. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos provistos por Superior. Los pedidos se hacen telefónicamente a través de HomeScripts a un número gratuito o a través del formulario de pedidos por correo. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro, y los miembros solo pueden hacer un pedido por trimestre. Para que se realice el envío de los artículos, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado. El envío de los artículos puede demorar hasta dos semanas. Las medicinas y los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro.

Servicios de atención de relevo

Hasta 8 horas de servicios de atención de relevo por año para miembros que no forman parte del Programa de Niños Médicamente Dependientes (MDCP). Los miembros son elegibles para los servicios de atención de relevo tras finalizar la Evaluación y Detección de STAR Kids (SAI) y devolver el Plan de Servicios Individuales (ISP) firmado. Los servicios deben contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior. 

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado*. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772. 

Servicios de valor agregado

BENEFICIO DESCRIPCIÓN
Servicios de respuesta a emergencias las 24 horas Superior brindará servicios de respuesta ante emergencias (ERS) las 24 horas durante un período de hasta 6 meses cuando un miembro sea dado de alta del hospital después de una hospitalización por una afección aguda o de haber estado en centro de enfermería y regrese a la comunidad. Este es un servicio de valor agregado para todos los miembros de Superior STAR+PLUS que no pertenezcan al programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) ni a Community First Choice (CFC), que sean mayores de 21 años y que no residan en un centro de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD). El servicio de respuesta ante emergencias (ERS) debe tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior.
Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas Acceda a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-877-277-9772 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Este servicio no está disponible para los miembros que vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF-IDD).
Programa de incentivos de seguimiento tras visitas a la sala de emergencias (ER) por salud del comportamiento Tarjeta de recompensa de $20 para miembros mayores de 21 años que vayan a una visita médica de seguimiento dentro de un plazo de 7 días después de una visita a la sala de emergencias por un trastorno por consumo de sustancias. Los miembros pueden recibir este servicio de valor agregado una sola vez en un período de 12 meses. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Beneficios dentales adicionales Los miembros de STAR+PLUS fuera del programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) y sin elegibilidad doble y las mujeres embarazadas, mayores de 21 años, pueden recibir $250 por año en servicios dentales para exámenes, radiografías, limpiezas y tratamientos con fluoruro.
Servicios de podología adicionales

Los miembros mayores de 21 años pueden recibir servicios adicionales de podología, además de aquellos disponibles a través de Medicaid, lo que incluye hasta 4 servicios adicionales de podología cada 12 meses. Estos servicios de podología deben estar autorizados y ser médicamente necesarios. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

Ayuda adicional para el transporte
  • Traslados para las visitas médicas de la salud del comportamiento y apoyo y servicios comunitarios. Esta ayuda es para miembros mayores de 21 años y está disponible únicamente cuando no lo esté el transporte de Medicaid. Los traslados se proporcionan según cada caso a los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD). Este servicio de valor agregado requiere autorización previa.
  • Traslados al médico de atención primaria (PCP), al especialista o a una farmacia en un período de 30 días después del alta hospitalaria. Se limita a 4 traslados de ida y vuelta por miembro, un viaje de ida o de vuelta de 30 millas y solo cuando el transporte de Medicaid no esté disponible. Los traslados se proporcionan a miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble en las áreas de prestación de servicios de Bexar y centro de MRSA únicamente que no vivan en un centro de enfermería.
  • Traslado para los miembros inscritos en las clases de educación sobre salud, que incluyen instrucción para el autocontrol de la diabetes, programa de asesoría nutricional de HEB o clases de prevención de caídas del programa “Una cuestión de equilibrio” (A Matter of Balance). Esto es para miembros de STAR+PLUS en las áreas de prestación de servicios de Bexar y centro de MRSA únicamente que no vivan en un centro de enfermería.
Servicios oftalmológicos adicionales Los miembros mayores de 21 años pueden recibir una asignación de $100 cada 12 meses para una opción de anteojos actualizados, ya sea marcos y cristales o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. La cobertura es para marcos y cristales nuevos, y no cubre características adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de los gastos por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que superen los $100. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Incentivo por completar el programa de prevención de caídas

Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF-IDD) o en un centro de enfermería pueden obtener una tarjeta de recompensa por $50 tras asistir y completar un programa de prevención de caídas de 8 semanas llamado “Una cuestión de equilibrio” (A Matter of Balance). Los miembros aprenderán a controlar el miedo a las caídas, a fijar objetivos para aumentar el nivel de ejercicios y promover la resistencia y el equilibrio, así como cambiar su entorno para reducir los factores de riesgo de caída. Este programa podrá ofrecerse a través de Superior o una agencia comunitaria de servicios de apoyo. Los miembros participantes están sujetos a las normas y reglamentaciones establecidas por el programa y la organización patrocinadora, según corresponda. Para recibir el beneficio, los miembros deben presentar una prueba que indique que han completado el programa. Se limita a uno solo durante la vida del miembro.

Servicios de apoyo para el GED Superior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos para aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante al menos 60 días. El servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro.
Comidas entregadas a domicilio Los miembros mayores de 21 años que no pertenezcan al programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) y no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD) tienen acceso a 10 comidas a domicilio por año a partir del momento del alta tras una hospitalización por un caso agudo o al salir de un centro de enfermería con el posterior regreso a la comunidad. El servicio de comidas a domicilio debe contar con la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior.
Servicios de relevo en el hogar Los miembros que no pertenezcan al programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) y que tengan ciertas enfermedades complejas y crónicas tendrán acceso a 8 horas de servicios de relevo en el hogar como máximo cada año. Esto está disponible para los miembros STAR+PLUS mayores de 21 años que no pertenezcan al programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) y que no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD). Los servicios deben tener la autorización previa del Departamento de Coordinación de Servicios de Superior.
Programa de incentivo de seguimiento para pacientes hospitalizados Una tarjeta de recompensa de $20 para todos los miembros mayores de 21 años que sean admitidos en un centro psiquiátrico para pacientes hospitalizados por un diagnóstico relacionado con salud mental o el abuso de sustancias, y que vayan a una visita médica de seguimiento dentro de los 7 días del alta del hospital. Los miembros pueden recibir este servicio de valor agregado una sola vez en un período de 12 meses. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Programa de premios My Health Pays®

El programa ofrece incentivos financieros que no son dinero en efectivo y que premian a las afiliadas embarazadas por completar actividades saludables relacionadas con el embarazo y el parto. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con doble elegibilidad para recibir beneficios. Los premios se cargan a una tarjeta prepaga. Las afiliadas embarazadas pueden recibir los siguientes premios por completar actividades después de la confirmación de su visita:

  • $20 por una visita prenatal durante el primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.
  • $20 por la 3.a visita prenatal.
  • $20 por la 6.a visita prenatal.
  • $20 por la 9.a visita prenatal.
  • $20 por la visita posparto entre los 21 y los 56 días posteriores al parto.
Servicios de nutrición Los miembros de STAR+PLUS sin elegibilidad doble que no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD) o en un centro de enfermería tienen acceso a 4 visitas como máximo para el servicio de nutrición con un nutricionista registrado. Esto está disponible para miembros que tienen un IMC de 32 o más, le dieron el alta de una sala de emergencias (ER) o de un hospital en los últimos 6 meses y tienen un diagnóstico de diabetes, enfermedad cardiovascular o EPOC. Este servicio de valor agregado solo está disponible en las tiendas HEB que ofrecen servicios de nutrición Los miembros participantes están sujetos a las normas y reglamentaciones establicidas por el programa y la organización patrocinadora, según corresponda. Se excluye a los miembros de las áreas de prestación de servicios de Dallas, Lubbock, Nueces, centro de MRSA y oeste de MRSA.
Recursos por Internet para la salud mental Recursos de salud mental por Internet dirigidos por el consumidor para los miembros a través de https://app.mystrength.com/signup/epc/texas, un sitio web y una aplicación móvil que ofrecen una variedad de recursos para apoyar la salud mental y el bienestar general. Los miembros también pueden participar en programas personalizados de aprendizaje virtual para tratar problemas de depresión, ansiedad, estrés, dolor crónico, consumo de sustancias y sueño.
Directorio de servicios sociales por Internet

Directorio de servicios sociales por Internet para miembros a través de https://www-es.superiorhealthplan.com/members/medicaid/resources.html para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.

Artículos de venta libre (OTC) Los miembros de STAR+PLUS que no vivan en un hogar del programa de centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (ICF/IDD) pueden obtener hasta $30 cada trimestre calendario por hogar para artículos de venta libre (OTC) de uso habitual a través de HomeScripts. Este beneficio cubre los artículos que no requieren receta y que no están cubiertos por Medicaid. Los miembros podrán hacer su elección a través de un catálogo de artículos que proporciona Superior. Los pedidos se harán telefónicamente por medio de HomeScripts llamando a un número gratuito, a través del formulario de pedidos por correo o a través del portal para miembros de Superior. Los saldos no utilizados no se trasladan de un trimestre a otro, y los miembros solo pueden hacer un pedido por trimestre. Para que se realice el envío de los artículos, su costo total debe ser inferior o igual al dinero asignado por el programa. El envío de los artículos puede demorar hasta dos semanas. Los productos no tienen devolución. Los pedidos de artículos de venta libre son únicamente para el miembro. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.
Ayuda telefónica a corto plazo Hasta 750 minutos adicionales por mes para usuarios de teléfonos SafeLink inscritos en la administración de la atención. Hay disponible un teléfono preprogramado Connections Plus y minutos por mes para miembros que no reúnan los requisitos para un teléfono SafeLink y estén inscritos en la administración de la atención. La coordinación de servicios de Superior debe aprobar las solicitudes de teléfonos y minutos.
Programa Start Smart For Your Baby®

Programa premiado Smart Start® de Superior para embarazadas. Este programa ofrece materiales educativos y regalos para las miembros de STAR+PLUS. Las miembros embarazadas pueden recibir un bolso para pañales, un suministro inicial de pañales y materiales educativos si:

  • completan el formulario de notificación de embarazo (NOP),
  • reciben educación e información relacionada con el embarazo al asistir a un baby shower educativo en la comunidad o si descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días.

Las miembros embarazadas pueden recibir un asiento de bebé convertible para vehículo si:

  • completan el formulario NOP,
  • asisten a un baby shower en la comunidad o descargan una aplicación móvil de un programa de embarazo y participan durante 30 días y
  • completan una visita prenatal durante su primer trimestre o dentro de los 42 días posteriores a la inscripción en Superior.

Las mujeres embarazadas pueden recibir servicios de valor agregado una sola vez por embarazo. Se excluye a las miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

Programa Weight Watchers® Para promover el control del peso y mejorar la salud, la nutrición y el bienestar, Superior ofrece a los miembros de STAR+PLUS una suscripción de 3 meses al programa Weight Watchers® accesible por Internet o un set de vales para reuniones locales por año. Para poder acceder al beneficio, los miembros deben tener un IMC de 30 o superior y un diagnóstico principal de diabetes o prediabetes. Para recibir el beneficio, el IMC y el diagnóstico deben verificarse. Las miembros que estén embarazadas o tengan un diagnóstico de bulimia nerviosa no podrán recibir el beneficio. Se excluye a los miembros de STAR+PLUS con elegibilidad doble.

En Superior HealthPlan, los miembros pueden obtener muchos servicios excelentes además de sus beneficios habituales. Estos se llaman Servicios de valor agregado. Si tiene alguna pregunta o quiere saber cómo obtener estos beneficios, llame a Servicios para miembros al 1-877-277-9772. 

Servicios de valor agregado

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas

Acceda a la línea de asesoramiento de enfermería de Superior, disponible las 24 horas. Llame al 1-877-277-9772 para comunicarse con un enfermero registrado y obtener respuesta a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Servicios de apoyo para el GED Superior ayuda a los miembros con diagnóstico de discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) a alcanzar sus objetivos para mejorar su calidad de vida ofreciéndoles acceso a recursos para aprobar el examen de desarrollo educativo general (GED). Superior ayudará a todos los miembros interesados mediante la entrega de materiales de preparación para el GED y la identificación de centros de exámenes disponibles cerca de donde se encuentra el miembro. Para poder recibir los beneficios, los miembros deben estar inscritos en Superior durante al menos 60 días. El servicio de valor agregado se limita a uno solo durante la vida del miembro.
Paquete de bienvenida del centro de enfermería Un kit de bienvenida para todos los miembros mayores de 21 años con elegibilidad doble o sin esta que ingresen en un centro de enfermería por primera vez, tanto para los que pueden recibir beneficios dobles como para los que no. Los kits de bienvenida incluyen elementos personales para ayudar al miembro en su transición a residir en un centro de cuidados a largo plazo, tales como: gorra de baño, manta, calcetines antideslizantes, taza de café, botella de agua, lupa con luz, bolso grande, juego de Sudoku y crucigramas. Los miembros recibirán el kit de bienvenida dentro de los 30 días de haber ingresado al establecimiento.
Recursos por Internet para la salud mental

Recursos de salud mental por Internet dirigidos por el consumidor para los miembros a través de https://app.mystrength.com/signup/epc/texas, un sitio web y una aplicación móvil que ofrecen una variedad de recursos para apoyar la salud mental y el bienestar general. Los miembros también pueden participar en programas personalizados de aprendizaje virtual para tratar problemas de depresión, ansiedad, estrés, dolor crónico, consumo de sustancias y sueño.

Directorio de servicios sociales por Internet Directorio de servicios sociales por Internet para miembros a través de https://www-es.superiorhealthplan.com/members/medicaid/resources.html para encontrar apoyos comunitarios, como servicios de alimentos y nutrición, vivienda, educación y empleo.

Los Servicios de valor agregado que figuran a continuación no corresponden a los miembros con elegibilidad doble.

Servicios de valor agregado

BENEFICIO

DESCRIPCIÓN

Beneficios dentales adicionales Los miembros de STAR+PLUS fuera del programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) y sin elegibilidad doble y las mujeres embarazadas, mayores de 21 años, pueden recibir $250 por año en servicios dentales para exámenes, radiografías, limpiezas y tratamientos con fluoruro.
Servicios de podología adicionales

Los miembros mayores de 21 años pueden recibir servicios adicionales de podología, además de aquellos disponibles a través de Medicaid, lo que incluye hasta 4 servicios adicionales de podología cada 12 meses. Estos servicios de podología deben estar autorizados y ser médicamente necesarios.

Servicios oftalmológicos adicionales Los miembros mayores de 21 años pueden recibir una asignación de $100 cada 12 meses para una opción de anteojos actualizados, ya sea marcos y cristales o lentes de contacto no cubiertos por Medicaid. Esta asignación no podrá utilizarse para gafas de sol o anteojos de reemplazo. La cobertura es para marcos y cristales nuevos, y no cubre características adicionales como cristales de color ni capas de tratamiento. El miembro será responsable de cualquier cargo por la atención oftalmológica no cubierta por Medicaid que supere los $100.

 

 

*Los Servicios de valor agregado pueden tener restricciones y limitaciones. Estos servicios están vigentes del 9/1/19 al 8/31/20.