Números de teléfono de Superior HealthPlan

Los miembros de Superior HealthPlan pueden hablar con un/a enfermero/a las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de la línea de asesoramiento de enfermería de Superior. Puede llamar a la línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas para obtener respuestas a sus preguntas sobre salud. Nuestros empleados hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o una crisis, llame al 9-1-1 o visite el hospital o la sala de emergencias más cercanos.

Los miembros de Superior HealthPlan pueden hablar con un/a enfermero/a las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de la línea de asesoramiento de enfermería de Superior. Puede llamar a la línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas para obtener respuestas a sus preguntas sobre salud. Nuestros empleados hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o una crisis, llame al 9-1-1 o visite el hospital o la sala de emergencias más cercanos.

Es posible que muchos miembros de Superior necesiten servicios de salud del comportamiento. Estos servicios incluyen tratamientos para la salud mental y el abuso de sustancias (drogas y alcohol). Para obtener estos servicios, no necesita una referencia (derivación) de su doctor.

Para obtener información sobre estos servicios o para programar una cita, llame a Superior durante el horario de atención. Para hacer preguntas o solicitar servicios de emergencia de la salud del comportamiento, también puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Un profesional de la salud mental con licencia está disponible para brindarle apoyo durante una crisis de salud del comportamiento. Nuestros empleados hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o necesita un intérprete, llame a los Servicios para miembros para obtener ayuda.

Si tiene una emergencia o una crisis, llame al 9-1-1 o visite el hospital o la sala de emergencias más cercanos.

La coordinación de servicios es un tipo de administración especial de la atención. Los coordinadores de servicios están disponibles para ayudarle a coordinar la atención médica y de salud del comportamiento para usted o su hijo/a. Pueden ayudar a desarrollar un plan de servicios para usted o su hijo/a, garantizar que usted reciba los servicios a tiempo y determinar sus necesidades o las necesidades de su hijo/a. La coordinación de servicios está disponible para los miembros de los programas que se indican a continuación:

Si tiene beneficios de Medicaid o de CHIP, puede llamar a alguna de las líneas de ayuda de atención médica administrada para obtener información o hacer preguntas acerca del programa o los beneficios, o para elegir un plan médico. Puede llamar de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., de lunes a viernes.

Superior quiere garantizar que los miembros obtengan la atención y el apoyo que necesitan. El equipo de trabajo de Conexiones para los miembros de Superior podrá enseñarle cómo usar los servicios de Superior. Pueden visitarlo/a en su casa, comunicarse con usted por teléfono o enviarle información por correo electrónico. Pueden ayudarlo/a con cuestiones sobre cómo escoger un doctor, servicios de transporte y cómo usar los servicios de Superior. Para obtener más información, simplemente llame al número de teléfono que se indica a continuación.

El equipo de defensa para miembros de Superior puede ayudar a que los miembros accedan a un servicio de atención médica. También ayudan a los miembros de Medicaid y CHIP a encontrar recursos comunitarios, resolver problemas y presentar quejas. Para más información, llame a la defensoría para miembros de Superior de su área. 

Si está en desacuerdo con la decisión de Superior respecto de la apelación interna del plan médico, usted también tiene derecho a solicitar una revisión médica externa al mismo tiempo que solicita una audiencia imparcial estatal. No podrá solicitar una revisión médica externa sin haber solicitado también una audiencia imparcial estatal. Una revisión médica externa es un paso adicional opcional que usted puede tomar para obtener la revisión del caso de manera gratuita por parte de una Organización de Revisión Independiente antes de la audiencia imparcial estatal a través del HHS. Puede nombrar a una persona para que lo represente mediante una carta por escrito dirigida a Superior en la que indique el nombre de la persona que desea que actúe como su representante. Su representante puede ser un proveedor. Usted o su representante deben solicitar la revisión médica externa dentro de los 120 días a partir de la fecha en que Superior le envía una carta para informarle su decisión sobre la apelación interna. Si no solicita una revisión médica externa en el plazo de 120 días, perderá su derecho de revisión. Para solicitar una revisión médica externa, usted o su representante pueden:

• completar el formulario de solicitud de audiencia imparcial estatal y revisión médica externa que se envía como documento adjunto con la carta de aviso para el miembro sobre la decisión de la apelación interna de Superior y enviarlo por correo postal o fax a Superior a la dirección o el número de fax que figura en la parte superior del formulario; o
• llamar a Superior al 1-877-398-9461.

Para obtener mayor información acerca de las revisiones médicas externas, visite la pagina web de quejas y apelaciones.

La audiencia imparcial estatal es para los miembros de Superior que no estén de acuerdo con una decisión sobre una apelación que Superior haya tomado para negar un servicio. Los miembros deben presentar una solicitud de audiencia imparcial estatal en un período de 120 días desde la fecha del aviso de Superior en el que se niega la apelación. Les permite a los miembros solicitar a la Comisión de Salud y Servicios Humanos (la HHSC) que revise su caso. Si es miembro de STAR, STAR Health, STAR Kids o STAR+PLUS, y quiere presentar una solicitud para una audiencia imparcial estatal, llame al 1-877-398-9461.

Pasos Sanos de Tejas es el programa de atención médica de Medicaid para niños, adolescentes y adultos jóvenes, desde el nacimiento hasta los 20 años de edad. Los miembros inscritos en STAR, STAR+PLUS, STAR Kids, Medicaid RSA y STAR Health pueden recibir los beneficios de este programa. El programa Pasos Sanos de Tejas le ofrece a su hijo/a:

• Exámenes médicos regulares gratuitos desde el nacimiento.
• Exámenes dentales regulares gratuitos desde los 6 meses de edad.
• Un administrador de casos que puede determinar qué servicios necesita su hijo/a y dónde obtenerlos.

Lea más acerca de este programa en la página web de Pasos Sanos de TexasSitio Externo o llame a Servicios para los miembros a los números de teléfono indicados a continuación.

Programa de Transporte Médico de Superior

El Programa de Transporte Médico de Superior (servicios de NEMT) proporciona servicios para concurrir a citas de atención médica sin carácter de emergencia a aquellos miembros que no dispongan de otras opciones de traslado. Estos viajes incluyen traslados al médico, al dentista, al hospital, a la farmacia y a otros lugares donde reciba servicios de Medicaid. Superior debe brindar la opción de transporte más rentable que satisfaga las necesidades personales del miembro. Estos viajes NO incluyen traslados en ambulancia. SafeRide es la empresa encargada de prestar servicios de transporte para los miembros de Superior.

Puede solicitar los servicios de NEMT a través del Programa de Transporte Médico de Superior proporcionado por SafeRide. Si necesita transporte, llame a SafeRide. SafeRide cuenta con personal que habla inglés y español y, si habla otro idioma, también ofrece servicios de interpretación.

Debe solicitar transporte con la mayor antelación posible, como mínimo dos días laborables (hábiles) antes de la fecha en que necesite el viaje.

SafeRide
Centro de llamadas/citas: 1-855-932-2318; TTY: 7-1-1
Horario: De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. 

Where’s My Ride
(para verificar la ubicación del transporte): 1-855-932-2319; TTY: 7-1-1
Horario: De lunes a sábado de 5:00 a. m. a 7:00 p. m.

www.saferidehealth.com

Si usted es un proveedor contratado por Superior y tiene inquietudes sobre autorizaciones previas, apelaciones o medicinas, llame al equipo de farmacia de Superior.

Si es un proveedor contratado por Superior y tiene inquietudes, llame a uno de los números de teléfono que se indican a continuación. El horario de oficina es de 8 a.m. a 5 p.m. (hora del centro), de lunes a viernes. Para STAR Health, Superior HealthPlan Medicare Advantage y Ambetter de Superior HealthPlan, el horario de oficina es de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del centro), de lunes a viernes.

Si es un proveedor y necesita comunicarse con un gerente de cuentas de su región, llame al número de teléfono correspondiente a su área que aparece a continuación.

La siguiente es una lista las oficinas y números de teléfono de Superior en Texas. Para recibir ayuda sobre los beneficios y servicios, los miembros deben llamar a los Servicios para miembros de SuperiorSitio Externo. Para solicitar Medicaid, llame al 2-1-1 o visite www.YourTexasBenefits.comSitio Externo. Para inscribirse en Superior, llame al 1-800-964-2777.